Langkau ke kandungan utama

Sifilis di Malaysia: Gejala, Ujian & Rawatan

Sifilis ialah STI (juga dipanggil STD) bakteria yang disebabkan oleh Treponema pallidum yang berkembang melalui empat peringkat. Luka utama tidak menyakitkan dan mudah terlepas pandang. Diagnosis dibuat melalui serologi darah (tetingkap 3-12 minggu). Rawatan adalah rejimen antibiotik berpandukan garis panduan yang ditetapkan oleh pasukan perubatan kami, dengan kursus khusus dipilih berdasarkan peringkat jangkitan. Kes semakin meningkat di Malaysia, terutamanya dalam kalangan MSM.

Tempah temu janji sulit

Disemak secara perubatan oleh · MD, berdaftar dengan MMC · Patogen: Treponema pallidum · ICD-10 A50-A53

Side-profile editorial portrait of a man in his 40s - calm, considered syphilis care.

Apakah itu sifilis?

Sifilis ialah jangkitan bakteria sistemik yang berkembang melalui peringkat primer, sekunder, laten dan tertier selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun jika tidak dirawat. Peringkat awal sangat berjangkit dan mudah disembuhkan; peringkat akhir boleh menyebabkan kerosakan saraf, kardiovaskular dan rangka yang tidak dapat dipulihkan.

Selepas beberapa dekad menurun, sifilis telah muncul semula di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Sifilis kongenital - yang ditularkan daripada ibu kepada bayi - semakin meningkat selari dengannya.

Patogen: Treponema pallidum (Bakteria spiroket).

Bagaimana ia merebak

  • Sentuhan langsung dengan luka sifilis (chancre) semasa hubungan seks faraj, dubur atau oral
  • Ibu kepada bayi dalam kandungan (sifilis kongenital)
  • Perkongsian jarum untuk penggunaan dadah suntikan
  • Jarang berlaku, pemindahan darah (kini disaring di Malaysia)

Siapa yang berisiko? Patutkah saya menjalani ujian?

  • Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) - kumpulan dengan insiden tertinggi di peringkat global dan di Malaysia
  • Individu yang mempunyai ramai pasangan seksual
  • Pekerja seks dan pelanggan pekerja seks
  • Pesakit hamil tanpa saringan antenatal
  • Individu yang hidup dengan HIV
  • Pasangan kepada individu yang baru didiagnosis dengan sifilis

Perlukah saya menjalani ujian? Semakan kendiri pantas

Jawab soalan di bawah - concierge anda boleh memberi nasihat tentang langkah seterusnya.

  • Adakah anda perasan luka atau ulser yang tidak sakit pada alat kelamin, dubur atau mulut dalam tempoh 3 bulan yang lalu?
  • Adakah anda mengalami ruam yang tidak gatal pada tapak tangan atau tapak kaki?
  • Adakah anda mempunyai ramai atau pasangan seksual baharu dalam tempoh 12 bulan yang lalu?
  • Adakah anda seorang lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki?
  • Adakah pasangan anda telah didiagnosis dengan sifilis?
  • Adakah anda hamil atau merancang kehamilan tanpa saringan sifilis baru-baru ini?

Gejala

  • Primer: ulser tunggal yang tidak menyakitkan (chancre) di tapak jangkitan - alat kelamin, dubur, mulut - berlangsung selama 3-6 minggu kemudian sembuh secara spontan
  • Sekunder (6-8 minggu kemudian): ruam, selalunya pada tapak tangan dan tapak kaki, demam, nodus limfa bengkak, keguguran rambut bertompok, tompok mukus
  • Laten: tiada gejala, tetapi ujian darah kekal positif (bertahun-tahun)
  • Tertier (10-30 tahun kemudian jika tidak dirawat): komplikasi kardiovaskular dan neurologi termasuk strok, demensia, buta, aneurisme aorta

Asimtomatik pada lelaki

Chancre primer tidak menyakitkan dan terlepas pandang dalam kira-kira 30% kes; sifilis laten secara definisinya adalah asimtomatik

Asimtomatik pada wanita

Sering kali lebih sukar dikesan kerana chancre mungkin berada pada serviks atau di dalam faraj dan tidak pernah disedari

Sumber: lihat rujukan [1] di bawah.

Statistik Malaysia

Sifilis adalah penyakit yang perlu dilaporkan di Malaysia. KKM menerbitkan jumlah kes tahunan.
Jumlah kes yang dilaporkan setiap tahun (data KKM terkini)~3,000-4,000 kes/tahun (meningkat)[2]
Majoriti kes lelaki dikaitkan dengan penularan MSM~60-70% daripada diagnosis lelaki baharu[3]
Kes sifilis kongenitalMuncul semula - beberapa dozen disahkan setiap tahun[2]
Kadar jangkitan bersama HIV/sifilis dalam kalangan MSMSehingga 30% dalam beberapa kajian kohort Malaysia[3]

Ujian & tempoh tetingkap

Kaedah

Serologi dua langkah: bukan treponema (RPR atau VDRL) untuk aktiviti + treponema (TPHA/EIA) untuk pengesahan. Mikroskopi medan gelap atau PCR cecair ulser untuk lesi primer.

Spesimen

Darah vena; swab ulser jika terdapat chancre

Tempoh tetingkap

Ujian antibodi treponema mengesan jangkitan dari 3-6 minggu selepas pendedahan; ulangi pada minggu ke-6 dan ke-12 jika pendedahan baru berlaku dan ujian pertama negatif.

Uji semula

Titer RPR dipantau pada bulan ke-3, ke-6 dan ke-12 selepas rawatan untuk mengesahkan penurunan 4 kali ganda (penanda kesembuhan). Saringan tahunan untuk kumpulan berisiko tinggi.

Rawatan

Barisan pertama: Rejimen antibiotik berpandukan garis panduan yang ditetapkan oleh pasukan perubatan kami. Pilihan (suntikan tunggal di klinik untuk sifilis awal, atau kursus yang lebih lama untuk penyakit lewat atau neurologi) bergantung pada peringkat jangkitan yang dikenal pasti semasa konsultasi.

Alternatif: Rejimen antibiotik oral alternatif tersedia untuk pesakit yang mempunyai alahan penisilin. Neurosifilis memerlukan antibiotik intravena di hospital dan diuruskan bersama pakar.

Pengurusan pasangan: Pasangan seksual dalam tempoh 90 hari yang lalu (primer) atau 6-24 bulan (peringkat lewat) perlu diuji dan dirawat secara presumptif.

Tindak balas seperti selesema yang singkat (Jarisch-Herxheimer) boleh berlaku selepas dos pertama - biasanya ringan dan pulih sendiri dalam masa 24 jam.

Susulan

  • Titer RPR pada 3, 6, 12 bulan - penurunan 4 kali ganda mengesahkan penyembuhan
  • Saringan tahunan untuk pesakit yang berisiko berterusan
  • Ujian HIV semasa diagnosis dan 3 bulan kemudian
  • Saringan kehamilan pada lawatan antenatal pertama dan sekali lagi pada trimester ketiga

Pencegahan

  • Penggunaan kondom yang konsisten - mengurangkan tetapi tidak menghapuskan risiko (kanker boleh berada di luar kawasan yang dilindungi kondom)
  • Saringan berkala setiap 3-6 bulan untuk MSM dan individu dengan pasangan berbilang
  • Saringan sifilis pada setiap lawatan antenatal
  • Pemberitahuan pasangan dan rawatan serentak
  • Pengguna PrEP HIV perlu disaring semula untuk sifilis setiap 3 bulan

Vaksinasi

Tiada vaksin sifilis. Pencegahan bergantung kepada saringan dan rawatan pasangan.

Lihat juga: Pilihan ujian STI, PrEP HIV

Soalan Lazim

Sifilis - soalan lazim

Jawapan jelas, ditulis oleh pasukan klinikal kami. Ketik mana-mana soalan untuk pautan terusnya, atau hubungi Concierge Peribadi anda untuk perkara lain.

  1. Adakah sifilis masih biasa di Malaysia?

    Ya - dan ia semakin meningkat. KKM melaporkan beberapa ribu kes baharu setiap tahun, dengan peningkatan ketara dalam kalangan MSM dan sifilis kongenital. Saringan rutin disyorkan untuk sesiapa yang berisiko.

  2. Bolehkah sifilis disembuhkan?

    Ya. Satu suntikan antibiotik di klinik menyembuhkan sifilis awal (kurang daripada 2 tahun tempoh). Peringkat lewat dan neurosifilis memerlukan kursus antibiotik yang lebih lama tetapi masih boleh disembuhkan.

  3. Apakah tempoh tetingkap untuk ujian darah sifilis?

    Antibodi treponema biasanya boleh dikesan dari 3-6 minggu selepas pendedahan. Kami mengulangi ujian pada 6 dan 12 minggu jika yang pertama negatif dan pendedahan adalah baru-baru ini.

  4. Jika saya pernah menghidap sifilis bertahun-tahun dahulu, adakah ujian darah akan sentiasa positif?

    Ujian khusus treponema (TPHA/EIA) sering kekal positif seumur hidup. Titre ujian bukan treponema (RPR) menurun selepas rawatan berjaya dan digunakan untuk mengesan jangkitan baharu atau jangkitan semula.

  5. Adakah luka utama berasa sakit?

    Biasanya tidak - itulah sebabnya ia sangat mudah terlepas pandang. Ulser tanpa rasa sakit pada alat kelamin, dubur atau mulut yang sembuh dengan sendiri tanpa rawatan harus sentiasa mendorong untuk melakukan ujian sifilis.

  6. Bagaimanakah rawatan sifilis dikendalikan di Hisential?

    Penyelaras kesihatan peribadi anda mengatur serologi sulit, suntikan penisilin, sokongan pemberitahuan pasangan, dan susulan titre 3/6/12 bulan dalam satu laluan.

Masih mempunyai soalan?

Penyelaras Peribadi anda akan membalas dalam masa satu hari bekerja - secara sulit.

Hantar mesej kepada concierge peribadi andaCari klinik

Rujukan

  1. [1] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Sifilis - Helaian Fakta CDC.
  2. [2] Kementerian Kesihatan Malaysia. Laporan tahunan Sektor HIV/STI.
  3. [3] Majlis AIDS Malaysia. Laporan negara mengenai HIV dan STI dalam kalangan MSM.
  4. [4] Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Laporan kemajuan global mengenai HIV, hepatitis virus dan STI, 2021.

Keadaan STI lain

Layari panduan STI mendalam kami yang lain - setiap satunya merangkumi simptom, statistik tanpa simptom mengikut jantina, data Malaysia, tempoh tetingkap ujian, rawatan dan pencegahan.

Lihat semua keadaan STI →

Penyelaras kesihatan peribadi anda

Seorang kenalan khusus menyelaraskan ujian, rawatan, sokongan pasangan dan susulan anda - secara rahsia dan menyeluruh. Semua penjagaan diberikan oleh pasukan perubatan kami yang berdaftar dengan MMC.

Tempah temu janji sulit
Localized by Lovalingo