Ambil langkah pencegahan HIV yang berkesan ke tangan anda sendiri.

HIV PrEP (profilaksis pra-pendedahan) ialah ubat preskripsi yang diambil oleh individu HIV-negatif untuk mencegah jangkitan HIV. Ia merupakan salah satu intervensi pencegahan paling berkesan dalam perubatan moden - kira-kira 99% berkesan dalam mencegah penularan HIV apabila diambil seperti yang ditetapkan.¹

Apakah itu PrEP. PrEP biasanya merupakan tablet gabungan yang mengandungi tenofovir disoproxil fumarate (TDF) dan emtricitabine (FTC) - nama jenama Truvada, atau setara generik. Dua ubat yang sama juga merupakan sebahagian daripada rejimen rawatan HIV; digunakan secara pencegahan dalam individu HIV-negatif, ia menghalang virus daripada menyebabkan jangkitan jika pendedahan berlaku.

Sejauh mana keberkesanan PrEP. Apabila diambil seperti yang ditetapkan (setiap hari atau secara on-demand yang betul), PrEP mengurangkan penularan HIV seksual sebanyak kira-kira 99%. Keberkesanan menurun jika dos terlepas - kepatuhan adalah faktor tunggal terbesar dalam hasil dunia sebenar. PrEP juga mengurangkan penularan melalui penggunaan dadah suntikan, walaupun dengan margin yang sedikit lebih kecil.

Untuk siapa PrEP. PrEP sesuai untuk mana-mana individu negatif HIV yang mempunyai potensi pendedahan berterusan kepada HIV melalui hubungan seksual. Garis panduan klinikal tidak bersifat menyekat - sesiapa sahaja yang mahukan perlindungan tambahan dan memenuhi kriteria keselamatan asas boleh mempertimbangkan PrEP. Situasi biasa termasuk: pasangan kepada individu positif HIV (terutamanya semasa perancangan konsep atau jika beban virus mereka belum lagi tidak dapat dikesan); hubungan seksual dengan berbilang pasangan atau aktiviti yang lebih kerap; penggunaan kondom yang tidak konsisten; sejarah pelbagai STI; penggunaan PEP baru-baru ini yang mencadangkan risiko pendedahan yang berterusan.

Untuk siapa PrEP bukan. Individu positif HIV (rejim rawatan HIV penuh diperlukan sebaliknya); sesiapa yang mempunyai fungsi buah pinggang yang berkurangan dengan ketara; sesiapa yang mempunyai hepatitis B kronik yang mengambil rawatan lain tertentu; sesiapa yang mempunyai alahan kepada komponen tersebut. Pemeriksaan asas menentukan kelayakan secara individu. Kebanyakan orang layak.

Konteks Malaysia. PrEP boleh didapati di Malaysia melalui klinik swasta seperti Hisential. Ia pada masa ini tidak disubsidi di bawah sistem penjagaan kesihatan awam - ia adalah intervensi pencegahan berbayar swasta yang memerlukan preskripsi selepas ujian asas negatif HIV. Pemantauan klinikal dan makmal suku tahunan diperlukan untuk preskripsi yang berterusan.

PrEP paling berkesan apabila digunakan sebagai sebahagian daripada strategi kesihatan seksual yang komprehensif - bersama kondom (yang mencegah STI lain), rutin Ujian STD di Malaysia, vaksinasi, dan keputusan seksual yang termaklum. Ia bukan pengganti kondom tetapi tambahan yang berkuasa.

Ubat-ubatan tersebut. Rejimen PrEP semasa adalah tablet gabungan yang mengandungi dua ubat antiretroviral - tenofovir disoproxil fumarate (TDF) dan emtricitabine (FTC). Dijual di bawah jenama Truvada (Gilead Sciences) atau tersedia sebagai setara generik. Kedua-duanya berfungsi dengan menyekat transkriptase berbalik, iaitu enzim yang digunakan oleh HIV untuk menyepadukan ke dalam sel perumah. Apabila ubat-ubatan tersebut hadir dalam tisu pada kepekatan yang mencukupi, HIV tidak dapat mencetuskan jangkitan walaupun pendedahan berlaku.

Dua rejimen dos.

PrEP Harian - satu tablet setiap hari pada waktu yang lebih kurang sama. Rejimen yang paling banyak dikaji dengan penggunaan paling fleksibel - perlindungan merangkumi semua hubungan seksual, termasuk situasi yang tidak dirancang. Selepas 7 hari pengambilan dos harian, perlindungan penuh diwujudkan untuk pendedahan rektal; 21 hari untuk pendedahan faraj.

PrEP atas permintaan (2-1-1) - dos berdasarkan acara untuk individu yang situasinya cukup boleh diramal untuk dirancang: 2 tablet diambil 2-24 jam sebelum seks (sebaik-baiknya 2-12 jam), 1 tablet 24 jam selepas dos 2-pil pertama, dan 1 tablet 48 jam selepas dos 2-pil pertama. Jika beberapa pertemuan seksual berlaku sepanjang beberapa hari, teruskan dengan 1 tablet setiap hari semasa tempoh aktif, kemudian teruskan 2 hari selepas pertemuan terakhir. Dos atas permintaan dikaji dengan baik untuk lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM); ia kurang mantap untuk wanita disebabkan pengumpulan ubat yang lebih perlahan dalam tisu faraj.

Keberkesanan mengikut kepatuhan. PrEP harian dengan kepatuhan yang hampir sempurna adalah kira-kira 99% berkesan.¹ PrEP harian dengan dos yang terlepas sekali-sekala (4+ tablet seminggu) adalah kira-kira 92-95% berkesan. Dengan dos yang sering terlepas (di bawah 2 tablet seminggu), keberkesanan menurun dengan ketara. PrEP 2-1-1 atas permintaan yang diambil dengan betul adalah setanding dengan PrEP harian untuk MSM (kira-kira 99% berkesan).² Kepatuhan adalah faktor tunggal yang paling besar.

Kesan sampingan. Secara umumnya diterima dengan baik. Paling biasa berlaku dalam bulan pertama: gangguan gastrousus ringan, sakit kepala, keletihan - biasanya akan hilang. Jarang berlaku tetapi lebih serius: perubahan fungsi buah pinggang (dipantau setiap suku tahun dengan kreatinin dan eGFR), perubahan kecil ketumpatan mineral tulang (biasanya tidak signifikan secara klinikal), serangan hepatitis B apabila berhenti jika pembawa hepatitis B (diuruskan melalui penjagaan yang diselaraskan). Bagi kebanyakan pengguna, PrEP diambil selama-lamanya tanpa kesan berterusan yang signifikan.

Apa yang tidak dilindungi oleh PrEP. PrEP mencegah HIV. Ia tidak mencegah STI lain - klamidia, gonorea, sifilis, hepatitis, HPV, herpes. Inilah sebabnya berstruktur Ujian STD di Malaysia sekurang-kurangnya setiap 3 bulan adalah sebahagian daripada penjagaan PrEP. Kondom kekal berharga untuk pencegahan gabungan HIV dan STI.

Integrasi penjagaan komprehensif. PrEP di Hisential disepadukan dengan Ujian STD di Malaysia, Ujian HIV di Malaysia, vaksinasi (hepatitis B, HPV), dan Rawatan STD di Malaysia jika sebarang jangkitan serentak dikesan. HIV PEP di Malaysia tersedia untuk sebarang pendedahan berisiko tinggi khusus yang berlaku semasa tidak mengambil PrEP atau dengan ketidakpatuhan PrEP yang ketara.

Sebelum lawatan anda. Concierge kesihatan peribadi anda akan berkongsi borang pengambilan ringkas yang merangkumi kesihatan umum, ubat-ubatan semasa, dan sebarang soalan atau kebimbangan khusus. Sila bawa pengenalan diri untuk ujian makmal.

Semasa lawatan anda. Konsultasi PrEP awal berlangsung selama 45-60 minit - lebih lama daripada lawatan rutin kerana kami merancang intervensi jangka panjang. Pasukan perubatan kami akan mengambil sejarah fokus yang merangkumi sebab mempertimbangkan PrEP, konteks aktiviti seksual, strategi pencegahan semasa, sejarah STI terdahulu, ubat-ubatan semasa, kesihatan buah pinggang, status hepatitis B jika diketahui, dan sebarang soalan khusus.

Perbualan adalah berdasarkan fakta dan rasa hormat - sebab anda mempertimbangkan PrEP tidak memerlukan justifikasi. Tugas klinikal adalah memadankan rejimen yang betul dengan situasi anda dan memastikan pemeriksaan asas adalah selamat.

Pemeriksaan adalah ringkas dan biasanya terhad. Pengumpulan sampel: pengambilan darah untuk HIV, fungsi buah pinggang, hepatitis B dan C, sifilis, dan ujian lain yang berkaitan. Sampel air kencing untuk klamidia dan gonorea. Swab farinks dan/atau rektum jika perlu. Jika anda mahukan keputusan ujian HIV pantas semasa konsultasi, ia tersedia - berguna bagi mereka yang mahukan pengesahan segera status HIV-negatif sebelum bermula.

Preskripsi biasanya tidak diberikan pada lawatan pertama - kami menunggu keputusan asas penuh (biasanya 3-5 hari bekerja) sebelum memulakan PrEP. Ini memastikan keselamatan. Dalam sesetengah situasi, permulaan empirikal segera adalah sesuai; ini akan dibincangkan secara individu.

Selepas lawatan anda. Concierge kesihatan peribadi anda akan menghubungi anda dengan keputusan asas. Jika semuanya jelas dan PrEP adalah sesuai, preskripsi akan dikeluarkan. Pengisian semula pertama biasanya untuk 1 bulan sementara kami mengesahkan toleransi; pengisian semula seterusnya adalah setiap 3 bulan selaras dengan lawatan suku tahunan. Lawatan suku tahunan akan menyusul - 15-20 minit setiap satu, dengan pengambilan darah dan ulasan ringkas.

Sulit. Rekod disulitkan. Hisential tidak berkongsi maklumat dengan majikan, ahli keluarga, atau syarikat insurans tanpa persetujuan nyata anda. Preskripsi PrEP tidak ditambah ke mana-mana rekod perubatan luaran tanpa kelulusan khusus anda.