Hepatitis B di Malaysia: Gejala, Ujian, Rawatan & Vaksin
Hepatitis B adalah jangkitan virus yang disebarkan melalui hubungan seksual dan darah (kadangkala dikelompokkan di bawah STD) yang boleh menjadi kronik dan menyebabkan sirosis atau kanser hati. Sekitar 1 juta rakyat Malaysia hidup dengan HBV kronik. Vaksin 3-dos adalah lebih 95% berkesan. Ujian dilakukan melalui serologi darah (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc).
Disemak secara perubatan oleh Dr. Azzim Emir · MBChB, berdaftar dengan MMC · Patogen: Virus Hepatitis B (HBV) · ICD-10 B16, B18.0, B18.1
Apakah itu hepatitis b?
Hepatitis B ialah jangkitan virus pada hati yang terdiri daripada penyakit akut yang singkat sehingga jangkitan kronik sepanjang hayat. Kira-kira 5% orang dewasa yang mendapat HBV mengalami jangkitan kronik (jauh lebih tinggi pada bayi - sehingga 90% jika dijangkiti semasa lahir).
HBV kronik adalah punca utama kanser hati di Malaysia dan punca utama sirosis. Antiviral yang berkesan mengawal replikasi virus tetapi jarang menghapuskan virus sepenuhnya.
Patogen: Virus Hepatitis B (HBV) (Virus DNA berselubung, Hepadnaviridae).
Bagaimana ia merebak
- Seks faraj, dubur atau oral tanpa perlindungan
- Ibu kepada bayi semasa kelahiran (penularan menegak - laluan paling biasa di kawasan endemik)
- Berkongsi jarum, picagari, pisau cukur atau berus gigi
- Pemindahan darah (disaring di Malaysia sejak 1980-an)
- Tatu, menindik atau akupunktur dengan peralatan yang tidak disterilkan
- Sentuhan isi rumah melalui barangan peribadi yang dikongsi - jarang berlaku tetapi pernah didokumenkan
Siapa yang berisiko? Patutkah saya menjalani ujian?
- Dilahirkan kepada ibu yang menghidap HBV kronik
- Pekerja penjagaan kesihatan (pendedahan pekerjaan)
- Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki
- Individu yang menyuntik dadah
- Pasangan seksual berbilang
- Individu yang tinggal di atau dilahirkan di kawasan endemik
- Kontak isi rumah dan seksual seseorang yang menghidap HBV kronik
- Pesakit yang menjalani dialisis atau kerap menerima produk darah
Perlukah saya menjalani ujian? Semakan kendiri pantas
Jawab soalan di bawah - concierge anda boleh menasihati langkah seterusnya.
- Adakah anda dilahirkan sebelum 1989 (sebelum vaksinasi HBV sejagat di Malaysia)?
- Adakah ibu anda diketahui menghidap hepatitis B?
- Pernahkah anda mempunyai pasangan seksual tanpa perlindungan yang menghidap hepatitis B?
- Pernahkah anda membuat tatu, menindik atau menjalani prosedur perubatan dengan peralatan yang dikongsi?
- Pernahkah anda menyuntik dadah atau berkongsi peralatan suntikan?
- Adakah anda mengalami keletihan yang tidak dapat dijelaskan, jaundis, atau ujian hati yang tidak normal?
Gejala
- Kebanyakan jangkitan HBV akut pada orang dewasa adalah ringan atau tanpa gejala
- Keletihan, hilang selera makan, loya, ketidakselesaan perut
- Jaundis (kulit dan mata kuning)
- Air kencing gelap, najis pucat
- Sakit sendi
- HBV kronik biasanya tidak menunjukkan gejala sehingga sirosis peringkat akhir atau kanser hati berkembang
Tanpa gejala pada lelaki
Sekitar 50-70% jangkitan HBV akut dewasa tidak menyebabkan gejala; HBV kronik tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun hingga berdekad-dekad
Tanpa gejala pada wanita
Sama seperti lelaki; wanita hamil mungkin pertama kali mengetahui tentang HBV semasa saringan antenatal
Sumber: lihat rujukan [1] di bawah.
Statistik Malaysia
| Anggaran rakyat Malaysia yang menghidap HBV kronik | ~1.0-1.5 juta (3-5% daripada populasi)[2] |
| Hepatitis B merupakan punca utama karsinoma hepatoselular di Malaysia | [2] |
| Vaksinasi HBV bayi sejagat diperkenalkan di Malaysia | 1989 - liputan kini >95%[3] |
| Risiko penularan menegak (ibu kepada anak) tanpa profilaksis | Sehingga 90% dalam kalangan ibu positif HBeAg[1] |
| Keberkesanan vaksin HBV (kursus 3 dos, orang dewasa sihat) | >95%[1] |
Ujian & tempoh tetingkap
Kaedah
Panel serologi: HBsAg (jangkitan semasa), anti-HBs (imuniti/vaksinasi), anti-HBc (pendedahan masa lalu atau semasa). Beban virus HBV DNA jika positif.
Spesimen
Darah vena
Tempoh tetingkap
HBsAg boleh dikesan 4-10 minggu selepas pendedahan. Ulang pada bulan ke-3 dan ke-6 jika ujian pertama negatif dan terdapat pendedahan baru-baru ini.
Uji semula
Titer anti-HBs 1-2 bulan selepas kursus vaksinasi untuk mengesahkan perlindungan serologi (>10 mIU/mL). HBV kronik memerlukan beban virus dan pengimejan hati setiap 6 bulan.
Rawatan
Barisan pertama: HBV akut: penjagaan sokongan; kebanyakan orang dewasa yang sihat akan pulih daripada virus tanpa ubat antivirus. HBV kronik dengan replikasi aktif: terapi antivirus oral jangka panjang untuk menyekat replikasi virus, ditetapkan oleh pasukan perubatan kami dengan kerjasama pakar hepatologi.
Alternatif: Terapi imunomodulasi suntikan ditawarkan kepada pesakit terpilih (biasanya lebih muda, dengan beban virus yang rendah) di bawah jagaan pakar.
Pengurusan pasangan: Uji pasangan dan kenalan isi rumah. Tawarkan vaksinasi kepada semua kenalan yang belum divaksinasi.
Jagaan HBV kronik dikongsi antara Hisential dan pakar hepatologi untuk pemantauan hati dan pengawasan kanser.
Susulan
- HBV kronik: beban virus 6-bulanan, fungsi hati dan alfa-fetoprotein dengan ultrabunyi hati untuk pengawasan kanser
- Profilaksis pasca-pendedahan: Vaksin HBV + imunoglobulin hepatitis B (HBIG) dalam masa 24-72 jam jika kenalan tidak imun
- Semakan tahunan terapi penindasan
- Kehamilan: antiviral ibu jika beban virus tinggi untuk mengurangkan transmisi menegak
Pencegahan
- Vaksin HBV 3-dos - langkah paling berkesan (>95% perlindungan)
- Imunisasi bayi sejagat di Malaysia sejak 1989
- Vaksinasi susulan untuk orang dewasa yang belum divaksinasi
- Penggunaan kondom secara konsisten
- Jangan sekali-kali berkongsi jarum, pisau cukur, berus gigi
- Vaksin HBV dos kelahiran + HBIG untuk semua bayi yang dilahirkan oleh ibu yang positif HBsAg
- Vaksin Hepatitis A disyorkan untuk MSM dan individu dengan HBV/HCV kronik
Vaksinasi
Vaksin HBV diberikan dalam 3 dos (0, 1, 6 bulan) dan menghasilkan imuniti pelindung dalam lebih 95% orang dewasa yang sihat. Ia adalah universal untuk bayi Malaysia dan disyorkan untuk mana-mana orang dewasa yang belum divaksinasi, terutamanya MSM, pekerja penjagaan kesihatan, pesakit dialisis, dan kontak isi rumah/seksual individu positif HBV.
Lihat juga: Ujian STI & hepatitis, Konsultasi vaksinasi
Hepatitis B - soalan lazim
Jawapan jelas, ditulis oleh pasukan klinikal kami. Ketik mana-mana soalan untuk pautan terusnya, atau hubungi Concierge Peribadi anda untuk perkara lain.
Ya, dalam kebanyakan kes. Vaksin HBV menghasilkan imuniti yang tahan lama dalam >95% bayi yang sihat. Ujian darah (anti-HBs) boleh mengesahkan perlindungan jika anda kini berada dalam peranan berisiko tinggi (penjagaan kesihatan, berbilang pasangan). Penggalak (booster) ditawarkan jika tahap titer rendah.
HBV akut pulih dalam kira-kira 95% orang dewasa yang sihat tanpa rawatan. HBV kronik (dalam 5% orang dewasa, jauh lebih tinggi pada bayi) biasanya boleh dikawal tetapi jarang dihapuskan dengan antivirus semasa - penindasan jangka panjang menghalang sirosis dan kanser hati.
Jika tidak mempunyai imuniti, mulakan siri vaksin HBV dan berikan satu dos HBIG sebaik-baiknya dalam masa 24 jam, tidak lewat daripada 72 jam. Kami mengaturkan ini pada hari yang sama.
Masih mempunyai soalan?
Concierge Peribadi anda akan membalas dalam tempoh satu hari bekerja - secara sulit.
Rujukan
- [1] Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Hepatitis B - fakta utama (2024).
- [2] Persatuan Gastroenterologi dan Hepatologi Malaysia. Konsensus mengenai pengurusan hepatitis B kronik.
- [3] Kementerian Kesihatan Malaysia. Laporan Program Imunisasi Kebangsaan.
- [4] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Maklumat hepatitis B.
Keadaan STI lain
Layari panduan STI kami yang lain - setiap satunya merangkumi simptom, statistik tanpa simptom mengikut jantina, data Malaysia, tempoh ujian, rawatan dan pencegahan.
Penyambut tetamu kesihatan peribadi anda
Seorang kenalan berdedikasi menyelaraskan ujian, rawatan, sokongan pasangan dan susulan anda - secara rahsia dan menyeluruh. Semua penjagaan diberikan oleh pasukan perubatan kami yang berdaftar dengan MMC.