Hepatitis C di Malaysia: Gejala, Ujian & Penawar
Hepatitis C ialah jangkitan virus bawaan darah (kadangkala dikelompokkan di bawah STD kerana risiko penularan seksual dalam kalangan MSM yang positif HIV). Dahulu tidak boleh dirawat, kini ia boleh disembuhkan dalam lebih 95% pesakit dengan rawatan antiviral bertindak terus secara oral yang singkat. Kebanyakan HCV kronik tidak menunjukkan gejala sehingga penyakit hati tahap akhir. Tiada vaksin untuknya.
Disemak secara perubatan oleh Dr. Jasvinderpal Singh · MD, berdaftar dengan MMC · Patogen: Virus Hepatitis C (HCV) · ICD-10 B17.1, B18.2

Apakah itu hepatitis c?
Hepatitis C ialah jangkitan virus pada hati. Kira-kira 75-85% orang yang mendapat HCV akan mengalami jangkitan kronik, yang dalam tempoh beberapa dekad boleh menyebabkan sirosis, kegagalan hati dan kanser hati.
Antiviral bertindak terus (DAA) moden menyembuhkan lebih 95% HCV dalam masa 8-12 minggu - salah satu kemajuan terapeutik paling dramatik dalam perubatan moden. Halangannya kini ialah pengesanan: HCV kronik tidak menunjukkan gejala dan ramai pembawa tidak menyedarinya.
Patogen: Virus Hepatitis C (HCV) (Virus RNA berselaput, Flaviviridae).
Cara ia merebak
- Berkongsi jarum atau peralatan suntikan - laluan utama
- Pemindahan darah atau pemindahan organ yang tidak disaring (sebelum 1990-an)
- Ibu kepada bayi (~5% penularan menegak)
- Tatu, tindik, akupunktur atau prosedur perubatan dengan peralatan yang tidak disteril
- Penularan seksual - risiko rendah secara keseluruhan, lebih tinggi dalam kalangan MSM HIV-positif dengan seks dubur reseptif yang kasar/tidak dilindungi
- Berkongsi pisau cukur, berus gigi - jarang berlaku tetapi mungkin
Siapa yang berisiko? Patutkah saya menjalani ujian?
- Orang yang pernah menyuntik dadah (walaupun sekali, beberapa dekad yang lalu)
- Sesiapa yang menerima pemindahan darah di Malaysia sebelum 1992
- Tatu, tindik atau prosedur perubatan/pergigian dengan peralatan yang tidak disteril
- Lelaki HIV-positif yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (penularan HCV seksual didokumentasikan)
- Pekerja penjagaan kesihatan yang terdedah kepada kecederaan jarum
- Kanak-kanak daripada ibu yang positif HCV
- Orang yang hidup dengan HIV
Patutkah saya menjalani ujian? Semakan kendiri pantas
Jawab soalan di bawah - concierge anda boleh memberi nasihat tentang langkah seterusnya.
- Pernahkah anda menyuntik dadah, walaupun sekali?
- Adakah anda menerima pemindahan darah di Malaysia sebelum tahun 1992?
- Adakah anda pernah membuat tatu, menindik atau menjalani prosedur perubatan dengan peralatan yang dikongsi?
- Adakah anda HIV-positif, terutamanya dengan pendedahan seks dubur?
- Adakah anda pernah mengalami kecederaan tercucuk jarum di tempat kerja?
- Adakah anda mengalami peningkatan enzim hati yang tidak dapat dijelaskan atau keletihan?
Gejala
- Kebanyakan jangkitan HCV akut tidak menyebabkan sebarang gejala
- Keletihan ringan, loya, ketidakselesaan perut
- Jaundis (jarang berlaku)
- HCV kronik biasanya senyap selama 20-30 tahun
- Sirosis peringkat akhir: pengekalan cecair, mudah lebam, jaundis, kekeliruan
- Kanser hati dalam sirosis lanjut
Tiada gejala pada lelaki
Sekitar 80% jangkitan HCV akut tidak mempunyai gejala; HCV kronik senyap selama 20-30 tahun
Tiada gejala pada wanita
Sama seperti lelaki - senyap sehingga penyakit hati peringkat akhir dalam kebanyakan kes
Sumber: lihat rujukan [1] di bawah.
Statistik Malaysia
| Anggaran rakyat Malaysia yang hidup dengan HCV kronik | ~400,000 (1-2% daripada populasi)[2] |
| Laluan penularan utama di Malaysia | Penggunaan dadah suntikan[2] |
| Kelaziman jangkitan bersama HCV/HIV dalam kalangan PWID di Malaysia | Sehingga 80%[3] |
| Kadar penyembuhan dengan terapi antiviral bertindak langsung moden | >95%[1] |
| Sasaran penyingkiran global (WHO) | Menjelang 2030[1] |
Ujian & tempoh tetingkap
Kaedah
Langkah 1: antibodi anti-HCV (saringan). Langkah 2 jika positif: HCV RNA PCR untuk mengesahkan jangkitan semasa. Genotip ditentukan untuk rawatan.
Spesimen
Darah vena
Tempoh tetingkap
Antibodi anti-HCV boleh dikesan 8-11 minggu selepas pendedahan; HCV RNA dari 1-2 minggu. Ulang pada 3 dan 6 bulan jika keputusan awal negatif dan terdapat pendedahan baru-baru ini.
Uji semula
Selepas sembuh: HCV RNA pada 12 minggu selepas rawatan mengesahkan tindak balas virologi yang berkekalan (SVR = sembuh). Antibodi anti-HCV kekal positif seumur hidup walaupun telah sembuh - ini adalah normal.
Rawatan
Barisan pertama: Kursus oral pendek terapi antivirus tindakan terus, yang ditetapkan oleh pasukan perubatan kami dengan pengurusan bersama pakar hati. Kadar kesembuhan melebihi 95%.
Alternatif: Regimen yang disesuaikan tersedia untuk sirosis, penyakit hati terdekompensasi, atau kegagalan rawatan terdahulu - semuanya di bawah pengurusan bersama pakar hati (hepatologis).
Pengurusan pasangan: Uji pasangan hanya jika terdapat perkongsian peralatan suntikan, atau bagi MSM yang positif HIV. Pemberitahuan pasangan seksual secara rutin biasanya tidak diperlukan kecuali dalam konteks tersebut.
Rawatan boleh diterima dengan baik. Pengimejan hati dilakukan sebelum rawatan untuk menentukan tahap fibrosis. HCV kronik dengan sirosis lanjut masih memerlukan pengawasan kanser yang berterusan walaupun selepas sembuh.
Susulan
- RNA HCV pada 12 minggu selepas rawatan mengesahkan kesembuhan (SVR12)
- Pengimejan hati tahunan untuk kes sirosis walaupun selepas sembuh
- Saringan jangkitan semula jika pendedahan berterusan
- Vaksinasi terhadap hepatitis A dan B (sebarang jurang yang tinggal) dan pastikan ujian HIV dilakukan
Pencegahan
- Jangan sekali-kali berkongsi jarum atau peralatan suntikan
- Gunakan peralatan steril untuk tatu, tindik, akupunktur
- Kondom untuk MSM yang positif HIV (risiko penularan HCV adalah lebih tinggi)
- Saring penderma darah (universal di Malaysia)
- Langkah berjaga-jaga universal dalam persekitaran penjagaan kesihatan
Vaksinasi
Tiada vaksin hepatitis C. Pencegahan bergantung kepada pengurangan kemudaratan dan mengelakkan pendedahan darah ke darah.
Lihat juga: Ujian STI & hepatitis, Ujian HIV
Hepatitis C - soalan lazim
Jawapan jelas, ditulis oleh pasukan klinikal kami. Ketik mana-mana soalan untuk pautan terusnya, atau hubungi Concierge Peribadi anda untuk sebarang perkara lain.
Masih mempunyai soalan?
Penyambut Tetamu Peribadi anda akan membalas dalam tempoh satu hari bekerja - secara sulit.
Rujukan
- [1] Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Hepatitis C - fakta utama (2024).
- [2] Persatuan Gastroenterologi dan Hepatologi Malaysia. Kenyataan konsensus mengenai pengurusan hepatitis C kronik.
- [3] Majlis AIDS Malaysia. Laporan negara mengenai jangkitan bersama HIV/HCV.
- [4] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Maklumat Hepatitis C.
Keadaan IMS lain
Layari panduan IMS kami yang lain - setiap satunya merangkumi simptom, statistik asimptomatik mengikut jantina, data Malaysia, tempoh ujian, rawatan dan pencegahan.
Penyambut tetamu kesihatan peribadi anda
Seorang kenalan khusus menyelaraskan ujian, rawatan, sokongan pasangan dan susulan anda - secara rahsia dan menyeluruh. Semua penjagaan diberikan oleh pasukan perubatan kami yang berdaftar dengan MMC.