التهاب الكبد B في ماليزيا: الأعراض، الفحص، العلاج واللقاح
التهاب الكبد الوبائي B هو عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والدم (يُصنف أحياناً ضمن الأمراض المنقولة جنسياً) ويمكن أن يصبح مزمناً ويسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد. يعيش حوالي مليون ماليزي مصابين بالتهاب الكبد الوبائي B المزمن. اللقاح المكون من 3 جرعات فعال بنسبة تزيد عن 95%. يتم الفحص عن طريق مصل الدم (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc).
مراجعة طبية من قبل د. عزيم أمير · بكالوريوس طب وجراحة، مسجل في المجلس الطبي الماليزي (MMC) · الممرض: فيروس التهاب الكبد ب (HBV) · التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) B16, B18.0, B18.1
ما هو التهاب الكبد ب؟
التهاب الكبد ب هو عدوى فيروسية تصيب الكبد، وتتراوح حدتها من مرض حاد قصير الأمد إلى عدوى مزمنة مدى الحياة. يصاب حوالي 5% من البالغين الذين يلتقطون فيروس التهاب الكبد ب (HBV) بعدوى مزمنة (تكون النسبة أعلى بكثير لدى الرضع - تصل إلى 90% إذا تمت العدوى عند الولادة).
يعد التهاب الكبد ب المزمن السبب الرئيسي لسرطان الكبد في ماليزيا وسبباً رئيسياً لتليف الكبد. تعمل مضادات الفيروسات الفعالة على السيطرة على تكاثر الفيروس ولكن نادراً ما تقضي عليه تماماً.
الممرض: فيروس التهاب الكبد ب (HBV) (فيروس DNA مغلف، من فصيلة فيروسات الكبد (Hepadnaviridae)).
كيف ينتشر
- الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي غير المحمي
- من الأم إلى الطفل أثناء الولادة (الانتقال العمودي - وهو المسار الأكثر شيوعًا في المناطق الموبوءة)
- مشاركة الإبر أو المحاقن أو شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان
- نقل الدم (يتم فحصه في ماليزيا منذ ثمانينيات القرن العشرين)
- الوشم أو ثقب الجسم أو الوخز بالإبر باستخدام معدات غير معقمة
- المخالطة المنزلية عبر الأدوات الشخصية المشتركة - نادرة ولكنها موثقة
من هم الأشخاص المعرضون للخطر؟ هل يجب أن أجري فحصًا؟
- المولودون لأم مصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب المزمن
- العاملون في مجال الرعاية الصحية (التعرض المهني)
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال
- الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بالحقن
- تعدد الشركاء الجنسيين
- الأشخاص الذين يعيشون في أو ولدوا في مناطق موبوءة
- المخالطون منزلياً وجنسياً لشخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي ب المزمن
- المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو يتلقون منتجات الدم بشكل متكرر
هل يجب أن أفحص؟ فحص ذاتي سريع
أجب على الأسئلة أدناه - يمكن لمنسق الرعاية الخاص بك تقديم المشورة بشأن الخطوة التالية.
- هل ولدت قبل عام 1989 (قبل التطعيم الشامل ضد التهاب الكبد الوبائي ب في ماليزيا)؟
- هل كانت والدتك معروفة بإصابتها بالتهاب الكبد ب؟
- هل سبق أن كان لديك شريك جنسي غير محمي مصاب بالتهاب الكبد ب؟
- هل حصلت على وشم أو ثقب أو خضعت لإجراء طبي باستخدام معدات مشتركة؟
- هل سبق لك حقن المخدرات أو مشاركة معدات الحقن؟
- هل تعاني من إرهاق غير مبرر، أو يرقان، أو نتائج غير طبيعية لاختبارات الكبد؟
الأعراض
- معظم حالات عدوى التهاب الكبد ب الحادة لدى البالغين تكون خفيفة أو بدون أعراض
- إرهاق، فقدان الشهية، غثيان، انزعاج في البطن
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
- بول داكن، براز شاحب
- ألم المفاصل
- التهاب الكبد ب المزمن غالباً ما يكون صامتاً حتى تتطور الحالة إلى تليف الكبد في مرحلة متأخرة أو سرطان الكبد
بدون أعراض لدى الرجال
حوالي 50-70% من حالات التهاب الكبد ب الحاد لدى البالغين لا تسبب أي أعراض؛ التهاب الكبد ب المزمن يظل صامتاً لسنوات أو عقود
بدون أعراض لدى النساء
نفس أعراض الرجال؛ قد تكتشف النساء الحوامل إصابتهن بالتهاب الكبد ب لأول مرة أثناء فحص ما قبل الولادة
المصدر: انظر المرجع [1] أدناه.
إحصائيات ماليزيا
| الماليزيون المقدر أنهم يعيشون مع التهاب الكبد الوبائي المزمن B | ~1.0-1.5 مليون (3-5% من السكان)[2] |
| التهاب الكبد B هو السبب الرئيسي لسرطان الخلايا الكبدية في ماليزيا | [2] |
| تم إدخال التطعيم الشامل للرضع ضد التهاب الكبد B في ماليزيا | 1989 - التغطية الآن >95%[3] |
| خطر الانتقال العمودي (من الأم إلى الطفل) بدون وقاية | يصل إلى 90% لدى الأمهات اللاتي لديهن مستضد HBeAg إيجابي[1] |
| فعالية لقاح التهاب الكبد B (دورة من 3 جرعات، للبالغين الأصحاء) | >95%[1] |
الاختبار وفترة النافذة
الطريقة
لوحة الأمصال: HBsAg (عدوى حالية)، anti-HBs (مناعة/تطعيم)، anti-HBc (تعرض سابق أو حالي). يتم إجراء فحص الحمل الفيروسي HBV DNA في حال كانت النتيجة إيجابية.
العينة
دم وريدي
فترة النافذة
يمكن الكشف عن HBsAg بعد 4-10 أسابيع من التعرض. كرر الفحص بعد 3 و 6 أشهر إذا كانت النتيجة الأولى سلبية وكان هناك تعرض حديث.
إعادة الفحص
يتم قياس عيار anti-HBs بعد 1-2 شهر من دورة التطعيم لتأكيد الحماية المصلية (>10 mIU/mL). تتطلب حالات التهاب الكبد B المزمن إجراء فحص الحمل الفيروسي وتصوير الكبد كل 6 أشهر.
العلاج
خط العلاج الأول: التهاب الكبد B الحاد: رعاية داعمة؛ معظم البالغين الأصحاء يتخلصون من الفيروس دون الحاجة إلى أدوية مضادة للفيروسات. التهاب الكبد B المزمن مع تكاثر نشط: علاج طويل الأمد بمضادات الفيروسات الفموية لقمع تكاثر الفيروس، ويتم وصفه من قبل فريقنا الطبي بالتعاون مع أخصائي الكبد.
بديل: يتم تقديم العلاج المناعي بالحقن لمرضى مختارين (عادةً الأصغر سناً، ذوي الحمل الفيروسي المنخفض) تحت رعاية متخصصة.
إدارة الشركاء: فحص الشركاء والمخالطين في المنزل. عرض التطعيم على جميع المخالطين غير الملقحين.
تتم مشاركة رعاية التهاب الكبد ب المزمن بين Hisential وأخصائي الكبد لمراقبة الكبد ومراقبة السرطان.
المتابعة
- التهاب الكبد ب المزمن: حمل فيروسي كل 6 أشهر، وظائف الكبد، وبروتين ألفا الجنيني مع تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية لمراقبة السرطان
- الوقاية بعد التعرض: لقاح التهاب الكبد ب + الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد ب (HBIG) في غضون 24-72 ساعة إذا كان المخالط غير محصن
- مراجعة سنوية لعلاج التثبيط
- الحمل: مضاد فيروسي للأم إذا كان الحمل الفيروسي مرتفعاً لتقليل الانتقال العمودي
الوقاية
- لقاح التهاب الكبد ب (HBV) المكون من 3 جرعات - الإجراء الأكثر فعالية (حماية تزيد عن 95%)
- التطعيم الشامل للرضع في ماليزيا منذ عام 1989
- تطعيم استدراكي للبالغين غير الملقحين
- الاستخدام المستمر للواقي الذكري
- لا تشارك أبداً الإبر، شفرات الحلاقة، أو فرش الأسنان
- جرعة الولادة من لقاح التهاب الكبد ب (HBV) + الغلوبولين المناعي (HBIG) لجميع الأطفال المولودين لأمهات مصابات بمستضد التهاب الكبد ب (HBsAg)
- يوصى بلقاح التهاب الكبد أ (HAV) للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM) والأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب/ج المزمن
التطعيم
يُعطى لقاح التهاب الكبد ب (HBV) على 3 جرعات (0، 1، 6 أشهر) وينتج مناعة وقائية لدى أكثر من 95% من البالغين الأصحاء. وهو شامل للرضع الماليزيين ويوصى به لأي شخص بالغ غير ملقح، وخاصة الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM)، والعاملين في الرعاية الصحية، ومرضى غسيل الكلى، والمخالطين منزلياً أو جنسياً للأفراد المصابين بالتهاب الكبد ب (HBV).
انظر أيضاً: فحص الأمراض المنقولة جنسياً والتهاب الكبد, استشارة التطعيم
التهاب الكبد ب - الأسئلة الشائعة
إجابات واضحة كتبها فريقنا السريري. اضغط على أي سؤال للحصول على رابطه المباشر، أو تواصل مع مساعدك الشخصي لأي استفسار آخر.
نعم، في الغالبية العظمى من الحالات. يوفر لقاح التهاب الكبد ب (HBV) مناعة طويلة الأمد لأكثر من 95% من الرضع الأصحاء. يمكن لاختبار الدم (anti-HBs) تأكيد الحماية إذا كنت الآن في دور عالي المخاطر (الرعاية الصحية، تعدد الشركاء). يتم تقديم جرعة معززة إذا كانت العيارات منخفضة.
لا يُصنف التهاب الكبد أ كعدوى تنتقل جنسياً بشكل كلاسيكي، ولكن يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي الفموي الشرجي وقد تسبب في تفشيات بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM). يوصى بلقاح التهاب الكبد أ للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال والأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب/ج المزمن.
هل لا يزال لديك سؤال؟
يرد مساعدك الشخصي في غضون يوم عمل واحد - وبسرية تامة.
المراجع
- [1] منظمة الصحة العالمية. التهاب الكبد ب - حقائق رئيسية (2024).
- [2] الجمعية الماليزية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد. إجماع حول إدارة التهاب الكبد ب المزمن.
- [3] وزارة الصحة الماليزية. تقارير البرنامج الوطني للتحصين.
- [4] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. معلومات عن التهاب الكبد ب.
حالات الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى
تصفح أدلتنا المتعمقة الأخرى حول الأمراض المنقولة جنسياً - يغطي كل دليل الأعراض، وإحصائيات الحالات بدون أعراض حسب الجنس، وبيانات ماليزيا، وفترات الاختبار، والعلاج والوقاية.
منسق صحتك الشخصي
جهة اتصال مخصصة واحدة تنسق اختبارك وعلاجك ودعم شريكك والمتابعة - بسرية تامة ومن البداية إلى النهاية. يتم تقديم جميع الرعاية من قبل فريقنا الطبي المسجل لدى المجلس الطبي الماليزي (MMC).