التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) في ماليزيا: الأعراض، الفحص والعلاج
التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) - ويسمى أيضاً التهاب الإحليل غير السيلاني (NGU) - هو التهاب في الإحليل لا تسببه السيلان. تشمل الأسباب الشائعة المتدثرة (40-50%)، والميكوبلازما التناسلية، واليوريا بلازما. العلاج القياسي هو دورة قصيرة من المضادات الحيوية الفموية؛ يتطلب التهاب الإحليل غير النوعي المستمر إجراء فحص الميكوبلازما التناسلية مع تحديد المقاومة ومضاد حيوي من الخط الثاني موجه حسب الإرشادات.
تمت المراجعة طبياً من قبل الدكتور عزيم أمير · MBChB، مسجل في MMC · مسبب المرض: مختلط - المتدثرة الحثرية، المفطورة التناسلية، اليوريا بلازما الحالة لليوريا، المشعرات، الفيروسات الغدية؛ ~20-30٪ مجهولة السبب حقاً · ICD-10 N34.1
ما هو التهاب الإحليل غير النوعي (NSU)؟
التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) هو تشخيص سريري يُطبق عندما يعاني رجل (أو شخص لديه قضيب) من التهاب في الإحليل - إفرازات، حرقة عند التبول، انزعاج إحليلي - ولكن تكون نتائج اختبارات السيلان سلبية. يغطي المصطلح مزيجاً من مسببات الأمراض المحددة وغير المحددة.
تنتج معظم حالات التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) عن عدوى منقولة جنسياً حتى في حال عدم العثور على كائن حي محدد، لذا يتم علاجها تجريبياً. يشير التهاب الإحليل غير النوعي المستمر أو المتكرر إلى وجود المفطورة التناسلية حتى يثبت العكس.
مسبب المرض: مختلط - المتدثرة الحثرية، المفطورة التناسلية، اليوريا بلازما الحالة لليوريا، المشعرات، الفيروسات الغدية؛ ~20-30٪ مجهولة السبب حقاً (متعدد - بكتيري وفيروسي).
كيفية انتشاره
- الجنس غير المحمي مهبلياً أو شرجياً أو فموياً (السبب الأكثر شيوعاً)
- بعض الحالات لا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (عدوى المسالك البولية، صدمة الإحليل، التهيج)
- مشاركة الألعاب الجنسية بدون استخدام وسائل حماية
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للخطر؟ هل يجب أن أجري فحصاً؟
- الرجال النشطون جنسياً تحت سن 35
- وجود شركاء جدد أو متعددين في الأشهر الستة الماضية
- استخدام غير منتظم للواقي الذكري
- إصابة سابقة بمرض منقول جنسياً أو أعراض إحليلية مستمرة
- شريك عولج مؤخراً من الكلاميديا أو السيلان
هل يجب أن أجري فحصاً؟ فحص ذاتي سريع
أجب على الأسئلة أدناه - يمكن للكونسيرج الخاص بك تقديم المشورة بشأن الخطوة التالية.
- هل تعاني من إفرازات إحليلية شفافة أو بيضاء أو غائمة؟
- هل تشعر بحرقة أو وخز أثناء التبول؟
- هل مارست الجنس دون وقاية خلال الأسابيع الستة الماضية؟
- هل استمرت الأعراض لديك بعد دورة علاج بالمضادات الحيوية السابقة؟
- هل تم تشخيص شريكك بالكلاميديا أو السيلان أو المفطورة التناسلية؟
الأعراض
- إفرازات إحليلية صافية أو بيضاء أو عكرة (غالباً ما تكون خفيفة)
- حرقة أو وخز أثناء التبول
- حكة أو دغدغة أو انزعاج في الإحليل
- احمرار في صماخ الإحليل
- ألم خفيف في الخصية (التهاب البربخ إذا تُرك دون علاج)
- غالباً ما تكون أقل حدة من التهاب الإحليل بالمكورات البنية
بدون أعراض لدى الرجال
بحكم التعريف، التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) هو التهاب إحليل مصحوب بأعراض - لكن الكائن الحي المسبب (مثل المفطورة التناسلية، اليوريا بلازما) غالباً ما يكون صامتاً لدى الشركاء
بدون أعراض لدى النساء
غالباً ما تحمل الشريكات الكائن الحي المسبب دون أعراض إحليلية، لكن قد يصبن بمرض التهاب الحوض
المصدر: انظر المرجع [1] أدناه.
إحصائيات ماليزيا
| يعد التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) أحد أكثر الأسباب شيوعاً لاستشارات الصحة الجنسية بين الرجال الماليزيين | [2] |
| تم تحديد المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) في حالات التهاب الإحليل غير النوعي | ~40-50%[1] |
| تم تحديد المفطورة التناسلية (Mycoplasma genitalium) في حالات التهاب الإحليل غير النوعي | ~10-30%[1] |
| التهاب الإحليل غير النوعي مجهول السبب حقاً (لم يتم تحديد أي كائن حي) | ~20-30%[1] |
| معدل التكرار/الاستمرار بعد العلاج الأولي | ~10-20% (غالباً ما تكون المفطورة التناسلية)[1] |
الاختبار وفترة النافذة
الطريقة
اختبار الحمض النووي (PCR) للكلاميديا والسيلان والميكوبلازما التناسلية. مسحة إحليلية لخلايا الدم البيضاء إذا كانت متوفرة. شريط اختبار البول لاستبعاد التهاب المسالك البولية.
العينة
أول عينة بول؛ مسحة إحليلية إذا كان هناك إفرازات
فترة النافذة
يتم الاختبار بمجرد ظهور الأعراض. إذا كان التعرض خلال 7 أيام وكانت النتائج سلبية، كرر الاختبار بعد 1-2 أسبوع.
إعادة الاختبار
اختبار الشفاء بعد 4 أسابيع إذا تم تحديد الميكوبلازما التناسلية أو إذا استمرت الأعراض بعد العلاج.
العلاج
الخط الأول: دورة قصيرة من المضادات الحيوية الفموية تغطي المتدثرة ومعظم مسببات الأمراض غير النوعية (NSU)، يبدأها فريقنا الطبي تجريبياً في انتظار نتائج المختبر.
بديل: تتوفر أنظمة فموية بديلة في حال كان المضاد الحيوي الموصوف أولاً غير مناسب. إذا تم تأكيد الإصابة بالمفطورة التناسلية (Mycoplasma genitalium)، يتم توجيه العلاج بناءً على مقاومة الأدوية - حيث يتم اختيار المضاد الحيوي المحدد أثناء الاستشارة بناءً على نتيجة مقاومة الماكروليدات.
إدارة الشريك: يجب فحص الشركاء من الـ 60 يوماً الماضية للكشف عن المتدثرة، والسيلان، والمفطورة التناسلية، وعلاجهم افتراضياً من المتدثرة.
الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 7 أيام بعد العلاج وحتى يتم علاج جميع الشركاء.
المتابعة
- مراجعة بعد 3-4 أسابيع - إذا استمرت الأعراض، أعد الفحص للكشف عن المفطورة التناسلية وفكر في العلاج بالخط الثاني.
- اختبار الشفاء إلزامي إذا تم تحديد وجود المفطورة التناسلية.
- الفحص للكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى - فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري، والتهاب الكبد.
الوقاية
- الاستخدام المستمر للواقي الذكري أثناء الجنس المهبلي والشرجي والفموي
- تجنب مشاركة الألعاب الجنسية
- إخطار الشريك والعلاج المتزامن
- فحص روتيني للأمراض المنقولة جنسياً كل 3-6 أشهر في حال وجود شركاء متعددين
- لا تعالج نفسك ذاتياً - المضادات الحيوية التجريبية دون إجراء اختبار M. genitalium تؤدي إلى مقاومة الأدوية
التطعيم
لا يوجد لقاح لمسببات أمراض التهاب الإحليل غير النوعي (NSU).
انظر أيضاً: معلومات عن الميكوبلازما التناسلية (Mycoplasma genitalium), معلومات عن الكلاميديا, خيارات فحص الأمراض المنقولة جنسياً
التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) - الأسئلة الشائعة
إجابات واضحة كتبها فريقنا السريري. اضغط على أي سؤال للحصول على رابطه المباشر، أو تواصل مع منسقك الشخصي لأي استفسار آخر.
كلاهما يسبب التهاب الإحليل. السيلان ناتج تحديداً عن النيسرية البنية ويميل إلى إفراز إفرازات أكثر سمكاً، وغالباً ما تكون خضراء/صفراء. يغطي التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) جميع الأسباب الأخرى - وأكثرها شيوعاً المتدثرة والمفطورة التناسلية - مع إفرازات أخف وحرقان.
يكتشف اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) للبول الأسباب الشائعة القابلة للتحديد - المتدثرة، والسيلان، والمفطورة التناسلية. حوالي 20-30% من حالات التهاب الإحليل غير النوعي لا يوجد لها كائن مسبب يمكن تحديده في الاختبارات القياسية ويتم علاجها تجريبياً.
التهاب الإحليل غير النوعي المستمر أو المتكرر عادة ما يكون بسبب المفطورة التناسلية، وغالباً ما تكون مقاومة للماكروليدات. نقوم بإعادة الاختبار تحديداً للمفطورة التناسلية مع تحديد ملف المقاومة وننتقل إلى مضاد حيوي من الخط الثاني موجه حسب الإرشادات إذا لزم الأمر.
هل لا يزال لديك سؤال؟
يرد منسقك الشخصي في غضون يوم عمل واحد - بسرية تامة.
المراجع
- [1] BASHH UK. المبادئ التوجيهية لالتهاب الإحليل غير النوعي (NSU) والتهاب الإحليل غير السيلاني.
- [2] وزارة الصحة الماليزية. المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية لقطاع الأمراض المنقولة جنسياً/فيروس نقص المناعة البشرية.
- [3] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المبادئ التوجيهية لعلاج العدوى المنقولة جنسياً، 2021.
حالات الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى
تصفح أدلتنا المتعمقة الأخرى حول الأمراض المنقولة جنسياً - يغطي كل منها الأعراض، وإحصائيات الحالات بدون أعراض حسب الجنس، وبيانات ماليزيا، وفترات الاختبار، والعلاج والوقاية.
منسق صحتك الشخصي
جهة اتصال واحدة مخصصة تنسق اختبارك وعلاجك ودعم شريكك والمتابعة - بسرية تامة ومن البداية إلى النهاية. يتم تقديم جميع الرعاية من قبل فريقنا الطبي المسجل في MMC.