السيلان في ماليزيا: الأعراض، الفحص والعلاج
السيلان هو عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (تسمى أيضاً STD) ويجب الإبلاغ عنها في ماليزيا، وتسببها بكتيريا النيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae). حوالي 50% من النساء المصابات و10% من الرجال المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض. العلاج القياسي هو حقنة مضاد حيوي في العيادة يصفها فريقنا الطبي. إجراء الفحص في مواقع متعددة (البول + المستقيم + الحلق) ضروري للتشخيص الدقيق.
مراجعة طبية من قبل د. عزيم أمير · MBChB، مسجل في MMC · العامل الممرض: النيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae) · التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 A54
ما هو مرض السيلان؟
السيلان (يُسمى عادةً "التقيح") هو عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي أو المستقيم أو الحلق أو العينين. إذا تُرك دون علاج، فقد يسبب مرض التهاب الحوض، والعقم، والتهاب البربخ والخصية، وفي حالات نادرة، عدوى منتشرة تؤثر على المفاصل والجلد.
على الصعيد العالمي، يتزايد السيلان المقاوم للمضادات الحيوية بسرعة. لم يعد العلاج الذاتي التجريبي آمناً؛ إذ أصبح التأكيد المختبري ونظام الحقن الصحيح أمراً ضرورياً.
العامل الممرض: النيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae) (مكورات مزدوجة سلبية الغرام).
كيف ينتشر
- الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي غير المحمي
- مشاركة الألعاب الجنسية غير المغسولة
- من الأم إلى الطفل أثناء الولادة (رمد الوليد)
- لا ينتقل عن طريق مقاعد المرحاض أو المناشف أو الاتصال العرضي
من هم الأكثر عرضة للخطر؟ هل يجب أن أجري فحصاً؟
- الأشخاص النشطون جنسياً الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عاماً
- تعدد الشركاء الجنسيين أو وجود شريك جديد في الأشهر الـ 12 الماضية
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM) - ارتفاع معدل الإصابة في المستقيم والبلعوم
- العاملون في مجال الجنس وعملاؤهم
- الإصابة السابقة بالسيلان أو أي عدوى أخرى منقولة جنسياً
- شركاء الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسيلان مؤخراً
هل يجب أن أجري فحصاً؟ فحص ذاتي سريع
أجب على الأسئلة أدناه - يمكن لمنسق الخدمة الخاص بك تقديم المشورة بشأن الخطوة التالية.
- هل كان لديك شريك جنسي جديد في الأشهر الثلاثة الماضية؟
- هل مارست الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي دون وقاية؟
- هل تعاني من إفرازات مهبلية أو قضيبية، أو ألم عند التبول، أو ألم في الحوض؟
- هل تعاني من التهاب في الحلق أو ألم في المستقيم بعد ممارسة الجنس الفموي أو الشرجي مؤخراً؟
- هل أخبرك شريك مؤخراً بأنه مصاب بالسيلان أو أي عدوى أخرى منقولة جنسياً؟
- هل سبق لك الإصابة بمرض السيلان من قبل؟
الأعراض
- معظم حالات عدوى البلعوم والعديد من حالات عدوى المستقيم تكون صامتة
- إفرازات قضيبية صفراء أو خضراء (غالباً في غضون 2-7 أيام من التعرض)
- حرقان عند التبول
- ألم أو تورم في الخصيتين
- زيادة أو تغير في الإفرازات المهبلية
- نزيف بين فترات الدورة الشهرية أو بعد الجماع
- ألم أسفل البطن
- إفرازات شرجية، ألم أو نزيف
- التهاب الحلق (عادة ما يكون صامتاً)
بدون أعراض لدى الرجال
حوالي 10% من الرجال المصابين لا يعانون من أعراض إحليلية؛ العدوى البلعومية والشرجية تكون صامتة في أكثر من 80% من الحالات
بدون أعراض لدى النساء
حوالي 50% من النساء المصابات لا تظهر عليهن أعراض
المصدر: انظر المرجع [1] أدناه.
إحصائيات ماليزيا
| السيلان هو عدوى منقولة جنسياً يجب الإبلاغ عنها في ماليزيا بموجب مراقبة وزارة الصحة. | |
| الحالات المبلغ عنها للذكور (التقرير السنوي لوزارة الصحة، السنوات الأخيرة) | عدة آلاف سنويًا، غالبيتهم من الذكور[2] |
| الحالات المبلغ عنها للإناث | ~10-15% من إجمالي الحالات المبلغ عنها (من المحتمل وجود نقص في الإبلاغ بسبب ارتفاع معدل الحالات بدون أعراض)[2] |
| انتشار المرض بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال في دراسات المجتمع الماليزي | ~5-12% في الإحليل؛ وغالبًا ما تكون النسبة أعلى في المستقيم/البلعوم[3] |
| معدل الإصابة العالمي لمنظمة الصحة العالمية (2020) | ~82 مليون حالة جديدة سنويًا[1] |
الاختبار وفترة النافذة
الطريقة
اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT / PCR). تُضاف المزرعة عند الحاجة إلى اختبار مقاومة المضادات الحيوية.
العينة
أول عينة بول (للرجال)، مسحة مهبلية/عنقية (للنساء)، مسحة شرجية، مسحة بلعومية
فترة النافذة
موثوق به بعد 1-2 أسبوع من التعرض. يمكن اختبار العدوى المصحوبة بأعراض على الفور.
إعادة الاختبار
يُوصى بإجراء اختبار الشفاء بعد أسبوعين لجميع حالات السيلان بسبب تزايد مقاومة المضادات الحيوية، خاصة للعدوى البلعومية. أعد الفحص بعد 3 أشهر.
الاختبار متعدد المواقع مهم
الاختبار متعدد المواقع إلزامي للتشخيص الدقيق للسيلان. عادة ما يكون السيلان البلعومي والشرجي بدون أعراض، وسيغفلهما اختبار البول. تتطلب إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) وBASHH والإرشادات الأسترالية إجراء اختبار من 3 مواقع (البول/عنق الرحم + المستقيم + الحلق) للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM) وأي شخص لديه تعرض ذي صلة. يعد السيلان البلعومي غير المعالج محركًا رئيسيًا لمقاومة المضادات الحيوية لأن الحلق أصعب في العلاج.
العلاج
خط العلاج الأول: حقنة مضاد حيوي واحدة في العيادة، يصفها فريقنا الطبي وفقاً لتوجيهات مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) الحالية.
بديل: تتوفر أنظمة علاجية بديلة في حال كان حقن خط العلاج الأول غير مناسب. يختار فريقنا الخيار الأنسب أثناء الاستشارة.
إدارة الشريك: يجب فحص وعلاج جميع الشركاء الجنسيين خلال الـ 60 يوماً الماضية بشكل وقائي. يتم دعم إخطار الشريك بسرية تامة.
الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 7 أيام بعد العلاج وحتى يتم علاج جميع الشركاء وزوال الأعراض. تتطلب العدوى البلعومية إجراء اختبار الشفاء بسبب ارتفاع معدلات فشل العلاج.
المتابعة
- اختبار الشفاء بعد أسبوعين (NAAT) لجميع المواقع - وخاصة البلعوم
- إعادة الفحص بعد 3 أشهر للكشف عن أي عدوى جديدة
- الفحص للكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى - تصل نسبة العدوى المشتركة مع المتدثرة إلى 40%
- تتطلب عدوى السيلان المنتشرة (آلام المفاصل، الآفات الجلدية، الحمى) مضادات حيوية وريدية فورية
الوقاية
- الاستخدام المستمر للواقي الذكري أثناء الجماع المهبلي والشرجي والفموي
- فحص سنوي للأشخاص النشطين جنسياً تحت سن 30 والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM)
- فحص كل 3-6 أشهر للرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (MSM) والأشخاص الذين لديهم شركاء متعددون
- إخطار الشريك والعلاج المتزامن
- تجنب مشاركة الألعاب الجنسية دون استخدام وسائل حماية
التطعيم
لا يوجد لقاح مرخص للسيلان حتى الآن، على الرغم من أن الأبحاث نشطة وأن لقاح المكورات السحائية ب يوفر حماية جزئية متقاطعة في بعض الدراسات.
انظر أيضاً: خيارات فحص الأمراض المنقولة جنسياً, علاج الأمراض المنقولة جنسياً البكتيرية
السيلان - أسئلة شائعة
إجابات واضحة كتبها فريقنا السريري. اضغط على أي سؤال للحصول على رابطه المباشر، أو تواصل مع منسقك الشخصي لأي استفسار آخر.
يعد السيلان المقاوم للمضادات الحيوية مشكلة حقيقية ومتزايدة عالمياً. ولهذا السبب نستخدم أحدث بروتوكولات مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ومنظمة الصحة العالمية (WHO)، ونجري اختبار الشفاء بشكل روتيني، ولا ننصح أبداً بالتداوي الذاتي بمضادات حيوية متبقية أو تم شراؤها عبر الإنترنت.
هل لا يزال لديك سؤال؟
يرد منسقك الشخصي خلال يوم عمل واحد - وبسرية تامة.
المراجع
- [1] منظمة الصحة العالمية. الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) - حقائق أساسية (2023).
- [2] وزارة الصحة الماليزية. الحقائق الصحية والتقارير السنوية لقطاع فيروس نقص المناعة البشرية/الأمراض المنقولة جنسياً.
- [3] Lim SH et al. انتشار الأمراض المنقولة جنسياً بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال في ماليزيا. AIDS Behav.
- [4] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. إرشادات علاج العدوى المنقولة جنسياً، 2021.
- [5] الجمعية البريطانية للصحة الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية (BASHH) في المملكة المتحدة. المبادئ التوجيهية الوطنية للسيلان (تحديث 2018).
حالات العدوى المنقولة جنسياً الأخرى
تصفح أدلتنا المتعمقة الأخرى حول العدوى المنقولة جنسياً - يغطي كل منها الأعراض، وإحصائيات الحالات بدون أعراض حسب الجنس، وبيانات ماليزيا، وفترات الاختبار، والعلاج والوقاية.
منسق صحتك الشخصي
جهة اتصال واحدة مخصصة تنسق اختبارك وعلاجك ودعم الشريك والمتابعة - بسرية ومن البداية إلى النهاية. يتم تقديم جميع الرعاية من قبل فريقنا الطبي المسجل في المجلس الطبي الماليزي (MMC).