マレーシアにおける非特異性尿道炎（NSU）：症状、検査、治療
非特異性尿道炎（NSU）は、非淋菌性尿道炎（NGU）とも呼ばれ、淋病以外の原因による尿道の炎症です。一般的な原因としては、クラミジア（40～50%）、マイコプラズマ・ジェニタリウム、ウレアプラズマなどが挙げられます。標準的な治療法は経口抗生物質の短期投与ですが、治りにくいNSUの場合は、薬剤耐性プロファイリングを伴うマイコプラズマ・ジェニタリウム検査と、ガイドラインに基づいた二次抗生物質による治療が必要です。
医学的監修： アジム・エミール医師 · MBChB、MMC登録済み · 病原体： 混合 - クラミジア・トラコマティス、マイコプラズマ・ジェニタリウム、ウレアプラズマ・ウレアリチカム、トリコモナス、アデノウイルス；約20～30%は真に特発性 · ICD-10 N34.1
非特異性尿道炎（NSU）とは何ですか？
非特異性尿道炎（NSU）は、男性（またはペニスを持つ人）に尿道炎症（分泌物、排尿時の灼熱感、尿道の不快感）があるものの、淋病の検査で陰性となった場合に適用される臨床診断です。この用語は、特定された病原体と特定されていない病原体の混合を指します。
NSUの大部分は、特定の微生物が見つからない場合でも性感染症（STI）が原因であるため、経験的に治療されます。持続性または再発性のNSUは、否定されるまではマイコプラズマ・ジェニタリウムが疑われます。
病原体： 混合 - クラミジア・トラコマティス、マイコプラズマ・ジェニタリウム、ウレアプラズマ・ウレアリチカム、トリコモナス、アデノウイルス；約20～30%は真に特発性 (複数 - 細菌およびウイルス).
感染経路
- 避妊なしの膣性交、肛門性交、またはオーラルセックス（最も一般的な原因）
- 性行為以外による感染例もあります（尿路感染症、尿道外傷、刺激など）
- バリア保護具を使用せずにセックス玩具を共有すること
リスクがあるのは誰ですか？検査を受けるべきですか？
- 35歳未満の性的に活動的な男性
- 過去6ヶ月間に新しいパートナーができた、または複数のパートナーがいる
- コンドームの使用が一貫していない
- 過去に性感染症（STI）にかかったことがある、または持続的な尿道症状がある
- パートナーが最近クラミジアまたは淋病の治療を受けた
検査を受けるべきですか？クイック自己診断
以下の質問にお答えください。コンシェルジュが次のステップをご案内します。
- 透明、白、または濁った尿道分泌物はありますか？
- 排尿時に痛みやしみるような感覚はありますか？
- 過去6週間以内に避妊なしの性交渉はありましたか？
- 以前の抗生物質治療後も症状が続いていますか？
- パートナーがクラミジア、淋病、またはマイコプラズマ・ジェニタリウムと診断されたことはありますか？
症状
- 透明、白色または濁った尿道分泌物（多くの場合軽度）
- 排尿時の灼熱感または痛み
- 尿道のかゆみ、むずむず感、または不快感
- 尿道口の赤み
- 軽度の精巣痛（未治療の場合、精巣上体炎に至る）
- 淋菌性尿道炎よりも症状が軽いことが多い
男性では無症状
定義上、非淋菌性尿道炎（NSU）は症状を伴う尿道炎であるが、原因菌（例：マイコプラズマ・ジェニタリウム、ウレアプラズマ）はパートナー間では無症状であることが多い
女性では無症状
女性パートナーは尿道症状を伴わずに原因菌を保有していることが一般的だが、骨盤内炎症性疾患を発症する場合がある
ソース：参照 [1] を参照してください。
マレーシアの統計
| NSUは、マレーシア人男性の性保健相談において最も一般的な理由の一つです | [2] |
| NSU症例で確認されたトラコーマクラミジア | ~40-50%[1] |
| NSU症例で確認されたマイコプラズマ・ジェニタリウム | ~10-30%[1] |
| 真の特発性NSU（病原体未特定） | ~20-30%[1] |
| 一次治療後の再発・持続率 | ~10-20%（多くはM.ジェニタリウム）[1] |
検査とウィンドウ期
検査方法
クラミジア、淋菌、マイコプラズマ・ジェニタリウムのNAAT（PCR法）。可能であれば白血球の尿道スミア検査。尿路感染症（UTI）を除外するための尿試験紙検査。
検体
初尿。分泌物がある場合は尿道スワブ。
ウィンドウピリオド
症状が現れ次第検査してください。曝露から7日以内で検査が陰性だった場合は、1～2週間後に再検査してください。
再検査
マイコプラズマ・ジェニタリウムが検出された場合、または治療後も症状が続く場合は、4週間後に治癒確認検査を行ってください。
治療
第一選択薬： クラミジアおよびほとんどの非特異性尿道炎（NSU）病原体をカバーする短期の経口抗生物質コースで、検査結果を待つ間、当医療チームが経験的に開始します。
代替案： 第一選択の抗生物質が適さない場合、代替の経口投与レジメンが利用可能です。マイコプラズマ・ジェニタリウム（Mycoplasma genitalium）が確認された場合、治療は耐性ガイド下で行われます。つまり、マクロライド耐性検査の結果に基づき、診察時に特定の抗生物質が選択されます。
パートナー管理： 過去60日以内のパートナーは、クラミジア、淋病、マイコプラズマ・ジェニタリウムの検査を受け、クラミジアの推定治療を受ける必要があります。
治療後7日間、およびすべてのパートナーの治療が完了するまでは性交渉を控えてください。
フォローアップ
- 3～4週間後に再診してください。症状が続く場合は、マイコプラズマ・ジェニタリウムの再検査を行い、二次治療を検討してください。
- マイコプラズマ・ジェニタリウムが確認された場合は、治癒確認検査が必須です。
- その他の性感染症（HIV、梅毒、肝炎）のスクリーニングを行ってください。
予防
- 膣性交、肛門性交、口腔性交におけるコンドームの一貫した使用
- セックス玩具の共有を避ける
- パートナーへの通知と同時治療
- 複数のパートナーがいる場合は3～6か月ごとの定期的なSTIスクリーニング
- 自己治療は避けること。M. genitaliumの検査なしでの経験的な抗生物質投与は耐性を引き起こします
ワクチン接種
NSU病原体に対するワクチンは存在しません。
参照: Mycoplasma genitaliumに関する情報, クラミジアに関する情報, 性感染症（STI）の検査オプション
非特異性尿道炎（NSU）に関するよくある質問
当院の臨床チームが作成した明確な回答です。質問をタップすると直接リンクが表示されます。その他のご質問はパーソナルコンシェルジュまでお問い合わせください。
まだご質問がありますか？
専属コンシェルジュが1営業日以内に機密を厳守して回答いたします。
参考文献
- [1] BASHH UK. 非特異的尿道炎（NSU）および非淋菌性尿道炎ガイドライン。
- [2] マレーシア保健省. STI/HIV部門 臨床診療ガイドライン。
- [3] 米国疾病予防管理センター（CDC）. 性感染症治療ガイドライン、2021年。
その他のSTI疾患
その他の詳細なSTIガイドをご覧ください。各ガイドでは、症状、性別ごとの無症状統計、マレーシアのデータ、検査期間、治療、予防について網羅しています。
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