Uretritis Non-Spesifik (NSU) di Malaysia: Gejala, Tes & Pengobatan
Uretritis non-spesifik (NSU) - juga disebut uretritis non-gonokokal (NGU) - adalah peradangan pada uretra yang tidak disebabkan oleh gonore. Penyebab umum termasuk klamidia (40-50%), Mycoplasma genitalium, dan Ureaplasma. Pengobatan standar adalah rangkaian antibiotik oral jangka pendek; NSU yang persisten memerlukan tes Mycoplasma genitalium dengan profil resistensi dan antibiotik lini kedua yang diarahkan berdasarkan pedoman.
Ditinjau secara medis oleh Dr. Azzim Emir · MBChB, terdaftar di MMC · Patogen: Campuran - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas, adenovirus; ~20-30% benar-benar idiopatik · ICD-10 N34.1
Apa itu uretritis non-spesifik (nsu)?
Uretritis non-spesifik (NSU) adalah diagnosis klinis yang diterapkan ketika seorang pria (atau orang dengan penis) mengalami peradangan uretra - keluarnya cairan, nyeri saat buang air kecil, ketidaknyamanan uretra - namun hasil tes negatif untuk gonore. Istilah ini mencakup campuran patogen yang teridentifikasi dan tidak teridentifikasi.
Sebagian besar NSU disebabkan oleh IMS bahkan ketika tidak ada organisme spesifik yang ditemukan, sehingga diobati secara empiris. NSU yang persisten atau kambuhan mengarah pada Mycoplasma genitalium sampai terbukti sebaliknya.
Patogen: Campuran - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas, adenovirus; ~20-30% benar-benar idiopatik (Ganda - bakteri dan virus).
Cara penyebarannya
- Seks vaginal, anal, atau oral tanpa pelindung (penyebab paling umum)
- Beberapa kasus tidak ditularkan melalui hubungan seksual (ISK, trauma uretra, iritasi)
- Berbagi mainan seks tanpa pelindung
Siapa yang berisiko? Haruskah saya melakukan tes?
- Pria aktif secara seksual di bawah 35 tahun
- Pasangan baru atau gonta-ganti pasangan dalam 6 bulan terakhir
- Penggunaan kondom yang tidak konsisten
- Riwayat IMS atau gejala uretra yang menetap
- Pasangan baru saja dirawat karena klamidia atau gonore
Haruskah saya melakukan tes? Cek mandiri cepat
Jawab pertanyaan di bawah ini - pramutamu Anda dapat memberikan saran mengenai langkah selanjutnya.
- Apakah Anda mengalami keluarnya cairan dari uretra yang bening, putih, atau keruh?
- Apakah Anda merasa perih atau menyengat saat buang air kecil?
- Apakah Anda melakukan hubungan seks tanpa pelindung dalam 6 minggu terakhir?
- Apakah gejala Anda tetap ada setelah menjalani pengobatan antibiotik sebelumnya?
- Apakah pasangan Anda telah didiagnosis menderita klamidia, gonore, atau Mycoplasma genitalium?
Gejala
- Keluar cairan uretra yang jernih, putih, atau keruh (sering kali ringan)
- Terasa terbakar atau perih saat buang air kecil
- Gatal, geli, atau rasa tidak nyaman pada uretra
- Kemerahan pada lubang uretra (meatus)
- Nyeri testis ringan (epididimitis jika tidak diobati)
- Sering kali tidak sedrastis uretritis gonore
Tanpa gejala pada pria
Menurut definisi, NSU adalah uretritis yang bergejala - namun organisme penyebabnya (misalnya Mycoplasma genitalium, Ureaplasma) sering kali tidak menunjukkan gejala pada pasangan
Tanpa gejala pada wanita
Pasangan wanita umumnya membawa organisme penyebab tanpa gejala uretra, namun dapat mengalami penyakit radang panggul
Sumber: lihat referensi [1] di bawah.
Statistik Malaysia
| NSU adalah salah satu alasan paling umum untuk konsultasi kesehatan seksual di antara pria Malaysia | [2] |
| Chlamydia trachomatis teridentifikasi dalam kasus NSU | ~40-50%[1] |
| Mycoplasma genitalium teridentifikasi dalam kasus NSU | ~10-30%[1] |
| NSU idiopatik sejati (tidak ada organisme yang teridentifikasi) | ~20-30%[1] |
| Tingkat kekambuhan/persistensi setelah pengobatan lini pertama | ~10-20% (seringkali M. genitalium)[1] |
Pengujian & periode jendela
Metode
NAAT (PCR) untuk klamidia, gonore, dan Mycoplasma genitalium. Apusan uretra untuk leukosit jika tersedia. Tes urine celup untuk menyingkirkan ISK.
Spesimen
Urine pancar pertama; apusan uretra jika terdapat sekret
Periode jendela
Lakukan tes segera setelah gejala muncul. Jika paparan terjadi dalam 7 hari dan hasil tes negatif, ulangi dalam 1-2 minggu.
Tes ulang
Tes kesembuhan pada minggu ke-4 jika Mycoplasma genitalium teridentifikasi atau jika gejala menetap setelah pengobatan.
Pengobatan
Lini pertama: Kursus antibiotik oral singkat yang mencakup klamidia dan sebagian besar patogen NSU, dimulai secara empiris oleh tim medis kami sambil menunggu hasil laboratorium.
Alternatif: Rejimen oral alternatif tersedia jika antibiotik lini pertama tidak sesuai. Jika Mycoplasma genitalium terkonfirmasi, pengobatan dipandu oleh resistensi - antibiotik spesifik dipilih saat konsultasi berdasarkan hasil resistensi makrolida.
Manajemen pasangan: Pasangan dari 60 hari terakhir harus dites untuk klamidia, gonore, dan M. genitalium, serta diobati secara presumtif untuk klamidia.
Hindari hubungan seksual selama 7 hari setelah pengobatan dan sampai semua pasangan diobati.
Tindak lanjut
- Tinjau dalam 3-4 minggu - jika gejala berlanjut, tes ulang untuk M. genitalium dan pertimbangkan terapi lini kedua
- Tes kesembuhan wajib dilakukan jika M. genitalium teridentifikasi
- Skrining untuk IMS lainnya - HIV, sifilis, hepatitis
Pencegahan
- Penggunaan kondom secara konsisten untuk seks vaginal, anal, dan oral
- Hindari berbagi mainan seks
- Pemberitahuan pasangan dan pengobatan bersamaan
- Skrining IMS rutin setiap 3-6 bulan jika memiliki banyak pasangan
- Jangan mengobati sendiri - antibiotik empiris tanpa tes M. genitalium memicu resistensi
Vaksinasi
Tidak ada vaksin untuk patogen NSU.
Lihat juga: Info Mycoplasma genitalium, Info klamidia, Opsi tes IMS
Uretritis Non-Spesifik (NSU) - pertanyaan yang sering diajukan
Jawaban jelas, ditulis oleh tim klinis kami. Ketuk pertanyaan apa pun untuk mendapatkan tautan langsungnya, atau hubungi Personal Concierge Anda untuk hal lainnya.
Keduanya menyebabkan uretritis. Gonore secara spesifik disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae dan cenderung menghasilkan cairan yang lebih kental, seringkali berwarna hijau/kuning. NSU mencakup semua penyebab lain - paling umum klamidia dan Mycoplasma genitalium - dengan cairan yang lebih ringan dan rasa terbakar.
NSU yang persisten atau berulang biasanya disebabkan oleh Mycoplasma genitalium, yang seringkali resisten terhadap makrolida. Kami melakukan tes ulang secara khusus untuk M. genitalium dengan profil resistensi dan beralih ke antibiotik lini kedua sesuai pedoman jika diperlukan.
Masih punya pertanyaan?
Concierge Pribadi Anda akan membalas dalam satu hari kerja - secara rahasia.
Referensi
- [1] BASHH UK. Pedoman uretritis non-spesifik (NSU) dan uretritis non-gonokokal.
- [2] Kementerian Kesehatan Malaysia. Pedoman praktik klinis Sektor IMS/HIV.
- [3] Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Pedoman Pengobatan Infeksi Menular Seksual, 2021.
Kondisi IMS lainnya
Jelajahi panduan IMS mendalam kami lainnya - masing-masing mencakup gejala, statistik asimtomatik berdasarkan jenis kelamin, data Malaysia, jendela tes, pengobatan, dan pencegahan.
Pramutamu kesehatan pribadi Anda
Satu kontak khusus mengoordinasikan pengujian, perawatan, dukungan mitra, dan tindak lanjut Anda - secara rahasia dan menyeluruh. Semua perawatan diberikan oleh tim medis kami yang terdaftar di MMC.