الميكوبلازما التناسلية في ماليزيا: الأعراض، الفحص والعلاج
الميكوبلازما التناسلية (Mgen) هي عدوى بكتيرية ناشئة تنتقل جنسياً (تسمى أيضاً STD) تسبب التهاب الإحليل لدى الرجال والتهاب عنق الرحم/مرض التهاب الحوض لدى النساء. ما يصل إلى 70% من الإصابات لا تظهر عليها أعراض. تتجاوز مقاومة الماكروليد الآن 50% عالمياً، لذا فإن العلاج بالمضادات الحيوية الموجه بالمقاومة ضروري. يتم التشخيص عن طريق اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) مع اختبار مقاومة الماكروليد.
تمت المراجعة طبياً من قبل د. جاسفيندر بال سينغ · طبيب، مسجل في MMC · الممرض: الميكوبلازما التناسلية · ICD-10 A63.8
ما هي المتفطرة التناسلية (Mycoplasma genitalium)؟
المتفطرة التناسلية هي بكتيريا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تم تحديدها في الثمانينيات، ويتم الاعتراف بها بشكل متزايد كسبب رئيسي لالتهاب الإحليل لدى الرجال، والتهاب عنق الرحم، ومرض التهاب الحوض، والعقم لدى النساء.
تفتقر المتفطرة التناسلية إلى جدار خلوي (لذا فإن المضادات الحيوية من فئة بيتا لاكتام لا تعمل) وقد طورت مقاومة واسعة النطاق للماكروليدات ومقاومة متزايدة للفلوروكينولونات. أصبح العلاج الموجه بالمقاومة واختبار الشفاء الآن من المعايير القياسية.
الممرض: الميكوبلازما التناسلية (بكتيريا تفتقر إلى جدار خلوي، من فئة الميكوبلازما (Mollicutes)).
كيفية الانتشار
- الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي غير المحمي
- مشاركة الألعاب الجنسية
- لا ينتقل عن طريق الاتصال العرضي
من هم المعرضون للخطر؟ هل يجب علي إجراء الفحص؟
- الأشخاص النشطون جنسياً الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عاماً
- وجود شركاء جنسيين متعددين أو جدد
- التهاب الإحليل أو عنق الرحم المستمر/المتكرر بعد العلاج القياسي
- مرض التهاب الحوض
- شريك تم تشخيصه بـ Mgen
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال (وجود البكتيريا في المستقيم)
هل يجب علي إجراء الفحص؟ فحص ذاتي سريع
أجب على الأسئلة أدناه - يمكن للكونسيرج الخاص بك تقديم المشورة بشأن الخطوة التالية.
- هل عانيت من إفرازات إحليلية أو مهبلية؟
- هل عانيت من التهاب إحليل مستمر أو متكرر على الرغم من العلاج السابق؟
- هل تعانين من آلام في الحوض، أو نزيف بين فترات الحيض، أو ألم أثناء الجماع (للنساء)؟
- هل كان لديك شركاء جنسيون جدد في الأشهر الستة الماضية؟
- هل تم تشخيص شريكك بـ الميكوبلازما التناسلية (Mycoplasma genitalium)؟
الأعراض
- ما يصل إلى 70% من حالات العدوى لا تظهر عليها أعراض
- إفرازات إحليلية (للرجال)
- تبول مؤلم
- التهاب عنق الرحم: نزيف بين فترات الحيض أو بعد الجماع (للنساء)
- ألم في الحوض، انزعاج في أسفل البطن (للنساء)
- ألم أو إفرازات شرجية (عدوى شرجية)
- غالباً ما يتم الخلط بينها وبين الكلاميديا أو التهاب المسالك البولية المتكرر
بدون أعراض لدى الرجال
ما يصل إلى 70% من عدوى الميكوبلازما التناسلية (Mgen) لدى الرجال لا تظهر عليها أعراض
بدون أعراض لدى النساء
حوالي 70-90% من عدوى الميكوبلازما التناسلية (Mgen) لدى النساء تكون بدون أعراض، ولكن يرتبط Mgen بشكل متزايد بمرض التهاب الحوض والعقم الناتج عن عوامل الأنابيب.
المصدر: انظر المرجع [1] أدناه.
إحصائيات ماليزيا
| لا يُعد Mgen حتى الآن من الأمراض المنقولة جنسياً التي تستوجب الإبلاغ في ماليزيا؛ بيانات الوبائيات مستمدة من مجموعات البحث. | |
| انتشار Mgen في حالات التهاب الإحليل غير النوعي (NSU) المصحوبة بأعراض | ~10-30%[1] |
| معدل مقاومة الماكروليد (أزيثروميسين) العالمي | >50% وفي تزايد[2] |
| مقاومة الفلوروكينولون (موكيفلوكساسين) | ناشئة، ~10-15% في بعض المناطق[2] |
| حالات مرض التهاب الحوض المرتبطة بـ Mgen | ~10% من حالات مرض التهاب الحوض (PID) عالمياً[1] |
الاختبار وفترة النافذة
الطريقة
اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT / PCR) مع إجراء اختبار مقاومة الماكروليد حيثما توفر. لا يُنصح بالفحص الروتيني - يتم الاختبار عند وجود مؤشرات (أعراض، التهاب إحليل غير نوعي مستمر، مرض التهاب الحوض، مخالطة جنسية لحالة مؤكدة).
العينة
أول عينة بول، مسحة مهبلية/عنقية، مسحة شرجية
فترة النافذة
يمكن إجراء الاختبار بعد 1-2 أسبوع من التعرض.
إعادة الاختبار
اختبار الشفاء بعد 4 أسابيع من العلاج إلزامي - معدلات عالية من المقاومة وفشل العلاج.
العلاج
الخط الأول: علاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم على مرحلتين موجه بالمقاومة، يصفه فريقنا الطبي. يتم اختيار المضادات الحيوية المحددة بمجرد توفر نتيجة مقاومة الماكروليد.
بديل: تتوفر أنظمة الخط الثاني للحالات المقاومة للماكروليد والفلوروكينولون، في بعض الحالات تحت إشراف متخصص.
إدارة الشريك: يجب فحص الشركاء الجنسيين من الأيام الستين الماضية للكشف عن الميكوبلازما التناسلية (Mgen) وعلاجهم بناءً على نتائجهم الخاصة. لم يعد يوصى بالعلاج التجريبي للشريك بسبب المقاومة.
امتنع عن ممارسة الجنس لمدة 7 أيام بعد اكتمال العلاج وحتى تكون نتيجة اختبار الشفاء سلبية. تجنب العلاج التجريبي بمضاد حيوي واحد دون اختبار المقاومة - فهذا يؤدي إلى زيادة المقاومة.
المتابعة
- اختبار الشفاء في 4 أسابيع (NAAT) - إلزامي
- إذا استمرت النتيجة إيجابية، انتقل إلى العلاج التالي مع إعادة اختبار المقاومة
- الفحص للكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى
- المريضات الإناث: استبعاد التهاب الحوض (PID) في حال وجود أعراض حوضية
الوقاية
- استخدام الواقي الذكري بانتظام
- تجنب مشاركة الألعاب الجنسية
- الاختبار عند وجود مؤشرات فقط - الفحص الروتيني لعدوى Mgen لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض يؤدي إلى زيادة المقاومة
- العلاج الموجه بالمقاومة
- اختبار الشريك بدلاً من العلاج التجريبي
التطعيم
لا يوجد لقاح للمفطورة التناسلية (Mycoplasma genitalium).
انظر أيضاً: التهاب الإحليل غير النوعي (NSU), خيارات فحص الأمراض المنقولة جنسياً
المفطورة التناسلية (Mycoplasma genitalium) - أسئلة متكررة
إجابات واضحة، كتبها فريقنا السريري. اضغط على أي سؤال للحصول على رابطه المباشر، أو تواصل مع منسقك الشخصي لأي استفسار آخر.
لا. توصي المبادئ التوجيهية الرئيسية (CDC، BASHH) بإجراء الاختبار عند وجود مؤشرات فقط: التهاب الإحليل أو عنق الرحم المصحوب بأعراض، استمرار الأعراض بعد المضادات الحيوية الأولية، مرض التهاب الحوض، أو وجود شريك مصاب بـ Mgen. الفحص الروتيني للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض يؤدي إلى زيادة المقاومة.
هل لا يزال لديك سؤال؟
يرد منسقك الشخصي خلال يوم عمل واحد - وبسرية تامة.
المراجع
- [1] BASHH UK. المبادئ التوجيهية الوطنية لـ Mycoplasma genitalium (2018، محدثة).
- [2] Jensen JS وآخرون. المبادئ التوجيهية الأوروبية بشأن عدوى المفطورة التناسلية. مجلة الأكاديمية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية.
- [3] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مبادئ توجيهية لعلاج الأمراض المنقولة جنسياً، 2021.
حالات الأمراض المنقولة جنسياً الأخرى
تصفح أدلتنا المتعمقة الأخرى حول الأمراض المنقولة جنسياً - يغطي كل منها الأعراض، وإحصائيات الحالات بدون أعراض حسب الجنس، وبيانات ماليزيا، وفترات الاختبار، والعلاج والوقاية.
منسق صحتك الشخصي
جهة اتصال واحدة مخصصة تنسق اختبارك وعلاجك ودعم الشريك والمتابعة - بسرية ومن البداية إلى النهاية. يتم تقديم جميع الرعاية من قبل فريقنا الطبي المسجل في MMC.