プライバシーに配慮した、現代的な成人包茎手術を適切に行います。

包皮環切術是透過手術切除包皮（陰莖頭部的皮膚層）。基於宗教、文化和醫療原因，該手術已執行數千年；現代外科技術使其成為由經驗豐富的醫師執行時，一種常規且耐受性良好的手術。

在成人臨床實踐中，適應症通常分為以下三類：

• 醫療 - 包莖、反覆性龜頭炎、硬化性苔癬、特定病例下的反覆性尿路感染、癌前病變、持續性的衛生清潔困難，或疼痛/撕裂的繫帶。
• 宗教的または文化的 - 成人の改宗または慣習。
• 個人的な好み - 美容、衛生、またはリスク低減を目的とした理由。

Hisentialでは、どのような理由であっても尊重されます。当クリニックのカウンセリングは、患者様が何を理解し、どのような決断をしたいかに焦点を当てており、批判や判断を下すことはありません。

Hisentialクリニックでは、成人包茎手術に以下の技術を使用しています。 シャンリング（Shang Ring） （ShangRingとも表記）- 世界保健機関（WHO）が成人男性の包茎手術用として事前認定した、滅菌済みの使い捨て包茎手術器具であり、世界中の臨床プログラムで広く使用されています。

仕組み： 内側のリングを包皮の内側、亀頭の近くに配置し、その上から包皮を被せ、外側のリングで固定することで、2つのリングの間に包皮をきれいに挟み込みます。その後、余分な包皮を切除します。手縫いの縫合は不要です。

リングの取り扱いについて： 外側のリングは処置終了時に取り外します。内側のリングはそのまま装着し、下の皮膚が治癒するにつれて自然に脱落するのを待ちます（通常7～14日以内）。これは意図的な処置です。リングを自然に脱落させることで、治癒中の組織への機械的な引っ張りを防ぎ、計画的に機械で取り外すよりも、よりきれいな仕上がりが期待できます。

この方法を採用する理由： 従来の縫合を伴う包茎手術と比較して、シャンリング法は通常、処置時間が短く、出血や術後の痛みが少なく、一貫した仕上がりが得られ、抜糸の管理も不要です。入院や全身麻酔の必要はありません。

麻酔： 局所麻酔のみを使用し、陰茎の付け根に注射します。処置中は意識があり、圧迫感は感じますが痛みはありません。処置当日に歩いて帰宅できます。

所要時間： 準備、サイズ測定、処置、包帯交換を含め、処置室での時間は通常30～60分です。

この術式が適さない場合： 特定の解剖学的構造、進行した硬化性苔癬、特定の血液疾患、またはコントロール不良の糖尿病を持つ少数の患者様には、従来の縫合を伴う手術法、あるいは専門機関への紹介が適している場合があります。担当医が診察時に誠実にご相談いたします。

Hisentialでの診療は4つの明確な段階で構成されており、各受診時に何が行われるかを把握していただけます。

ステージ1 - 受診前トリアージ コンシェルジュによるWhatsAppまたは電話での簡単な問診を行い、遠隔診療、クリニックへの来院、または当日検査のいずれが最適かを判断します。

ステージ2 - クリニックでの診察 構造化された問診、重点的な診察、および臨床的に必要と判断された場合の検査を行います。費用は有料の検査を行う前に確認され、同意なしに追加料金が発生することはありません。

ステージ3 - 診断、治療計画、および共同意思決定 診断結果を分かりやすい言葉で説明します。選択肢については、期待される効果、現実的な期間、副作用のプロファイルを提示します。治療計画を立てる前に、選択肢を検討するための2回目の予約をリクエストすることも可能です。

ステージ4 - フォローアップと継続的なケア 術後1～2週間で対面診察を行い、その後は必要に応じて遠隔診療を行います。記録は安全に保管され、ご要望に応じていつでもご確認いただけます。

当院が行わないこと Hisentialでは、未検証の治療法の提供、臨床的適応のない検査の推奨、および科学的根拠に基づかない治療の延長は行いません。当院の専門範囲外の症例については、その旨を明示し、適切な医療機関へ紹介いたします。

施術当日に、詳細な書面によるアフターケアの指示書をお渡しします。一般的な原則は以下の通りです。

• 創傷ケア 清潔かつ乾燥した状態を保ってください。翌日からシャワーは可能ですが、完全に治癒するまでは入浴、プール、海水浴は避けてください。こすらず、軽く押さえるように拭いてください。
• ドレッシング（被覆材） 通常、非固着性のシンプルなドレッシングを適用します。取り外しや交換の時期と方法については、別途ご説明します。
• 活動 術後1日目からの軽い歩行は推奨されます。術後1〜2週間は、重いものを持つこと、サイクリング、激しい運動、長時間の立ち仕事は避けてください。デスクワークは通常3〜4日目から可能です。
• 投薬について 最初の48〜72時間はパラセタモールを定期的に服用し、必要に応じて（禁忌でなければ）NSAIDを併用して痛みを和らげてください。症例によっては、短期間の経口抗生物質が処方される場合があります。
• 勃起について 術後1週間は、夜間の勃起により皮膚が引き伸ばされ、不快感や痛みを感じることがありますが、治癒が進むにつれて落ち着きます。
• 性行為について 完全に治癒するまで、術後4〜6週間は控えてください。
• シャンリング（Shang Ring）について 内側のリングは装着したままにし、皮膚の治癒に伴い通常7〜14日以内に自然に脱落します。除去のための再診は不要です。
• 経過観察について 対面診察は1〜2週間後、その後は必要に応じて遠隔診療を行います。受診の合間にご不明な点がございましたら、クリニックのWhatsAppまでご連絡ください。

クリニックへ至急連絡すべき場合： 大量または持続的な出血、発熱、3日目以降も増す痛み、赤みの拡大、膿のような分泌物、または排尿困難。これらは稀ですが、迅速な評価が必要です。