マレーシアにおけるHPV：症状、検査、治療、ワクチン接種
HPVは世界で最も一般的な性感染症（STI/STD）です。ほとんどの感染は無症状で治癒しますが、高リスク型が持続すると子宮頸がん、肛門がん、陰茎がん、咽頭がんを引き起こし、低リスク型は尖圭コンジローマを引き起こします。男性の無症状HPVに対する検査法はありません。HPVワクチン（マレーシアではガーダシル9）は、HPV関連疾患の約90%を予防します。
医学監修： アジム・エミール医師 · MBChB、MMC登録 · 病原体： ヒトパピローマウイルス (HPV)
HPV（ヒトパピローマウイルス）とは何ですか？
HPVは皮膚や粘膜に感染するウイルスの一種です。約40種類の型が性器周辺に影響を及ぼします。「低リスク」型（主にHPV 6型および11型）は尖圭コンジローマを引き起こし、「高リスク」型（主にHPV 16型および18型）は子宮頸がん、肛門がん、陰茎がん、外陰がん、中咽頭がんの原因となります。
HPV感染のほとんどは1〜2年以内に自然消失します。がんを引き起こすのは、数年間持続する少数の感染例です。
HPVは、性交渉の経験がない人や、長期間互いに一夫一婦制を維持しており、パートナーのいずれも外部との接触がないカップルからも検出されています。これは、文献で報告されている非性的な感染経路と一致します。[5][6]
病原体： ヒトパピローマウイルス (HPV) (エンベロープを持たないDNAウイルス、200種類以上の型).
感染経路
- 皮膚と皮膚の性器接触（挿入を伴う性行為は必須ではありません）
- 膣性交、肛門性交、オーラルセックス
- セックストイの共有
- 非性的な皮膚接触（自身の皮膚（手）のイボから性器への自己接種を含む）
- 汚染された物体（媒介物）との間接的な接触。HPV DNAは、共有されたタオル、下着、ジムやクリニックの表面、医療器具から検出されています。この経路は性器HPVでは一般的ではありませんが、記録されています。[5][6]
- コンドームはHPVを減少させますが、完全には防げません（コンドームで覆われていない部位から感染する可能性があります）
リスクがあるのは誰ですか？検査を受けるべきですか？
- 性的に活発な人なら誰でも（ほとんどの人が人生のどこかでHPVに感染します）
- 生涯における複数の性的パートナー
- 初体験の年齢が早い
- 免疫不全の方（HIV感染者、臓器移植を受けた方）
- 喫煙者（持続感染率やがんへの進行率が高い）
- 45歳以下のワクチン未接種の方
検査を受けるべき？簡易セルフチェック
以下の質問にお答えください。コンシェルジュが次のステップをご案内します。
- 性器や肛門周辺に、皮膚の色をした隆起やカリフラワーのようなイボに気づいたことはありますか？
- これまでに性器イボやHPV関連がんを患ったパートナーはいましたか？
- 45歳以下で、HPVワクチンを未接種ですか？
- 過去12ヶ月間に複数の性的パートナーまたは新しいパートナーがいましたか？
- 男性と性交渉を持つ男性ですか（肛門HPVのリスクが高い）？
- 喫煙しますか（HPVの持続感染および癌のリスクを高めます）？
症状
- HPV感染の大部分は全く症状を引き起こしません
- 皮膚色で柔らかい、カリフラワー状の性器疣贅（低リスクHPV 6/11型）
- 陰茎、陰嚢、外陰部、肛門周囲、または肛門・膣内の疣贅
- 疣贅周辺のかゆみや軽度の不快感（痛みは稀）
- 異常なパップテスト結果（高リスクHPVによる子宮頸部細胞の変化）
- 持続的な喉や口腔の病変（中咽頭HPV - がんが発生するまで通常は無症状）
男性では無症状
男性のHPV感染の約80〜90%は完全に無症状で、2年以内に自然消失します。肛門性交を行う男性の無症状HPV検出には、肛門パップ検査が利用可能です。
女性では無症状
女性においてもほとんどの感染は無症状です。パップスメア検査およびHPV子宮頸部検査により、高リスク型による細胞の変化を検出できます。
出典：以下の参照 [1] を参照。
マレーシアの統計
| HPVは世界で最も一般的な性感染症（STI）であり、性的に活動的な成人の生涯有病率は80%を超えます。 | [1] |
| マレーシアにおける年間子宮頸がん症例数（HPV 16/18型が主因） | 年間約1,700人の新規症例、約990人の死亡[2] |
| 子宮頸がんはマレーシア人女性において3番目に多いがんです | [2] |
| マレーシアの学校ベースのHPVワクチン接種プログラム（13歳の女子） | 2010年以降の接種率は90%を超えており、地域で最も高い水準です[3] |
| HPV 6型および11型に起因する尖圭コンジローマ | 症例の約90%[1] |
検査とウィンドウピリオド
検査方法
目に見えるイボの臨床検査。子宮頸部検体を用いたHPV DNA検査（女性）。肛門性交を行う男性の無症状HPVに対する肛門パップ検査。
検体
視診。女性のHPV DNA検査のための頸管/膣スワブ。疑わしい病変の生検。
ウィンドウ期
イボは通常、曝露から数週間から数ヶ月（時には数年）後に現れます。細胞が感染すると、子宮頸部サンプルからHPV DNAが検出されることがあります。
再検査
マレーシアがん評議会のガイドラインに基づき、25歳から65歳の女性は3〜5年ごとに子宮頸部HPVスクリーニングを受ける必要があります。
治療
第一選択： 性器イボはクリニックで治療します。通常は凍結療法（液体窒素による凍結）または電気焼灼術を行い、必要に応じて医療チームが局所薬を処方します。複数回の通院が必要になる場合があります。
代替案： 大きなイボや難治性のイボには外科的切除を行います。治療により目に見えるイボは除去されますが、根本的なHPV感染を根絶するものではありません。
パートナー管理： パートナーの診察および適格な場合はHPVワクチン接種。パートナーのルーチン検査は推奨されません（有効な検査法がないため）。
尖圭コンジローマは最初の3～6ヶ月間に再発しやすくなります。診断後のHPVワクチン接種は将来の対象株への感染を防ぎ、一部の研究では再発を減少させる可能性があります。
フォローアップ
- 3ヶ月後および6ヶ月後に再発の有無を目視で確認
- 女性患者に対しては国のスケジュールに基づいた子宮頸がん検診を実施
- 45歳未満の場合はガーダシル9の接種について検討
- MSM（男性と性交渉を持つ男性）および免疫不全患者には肛門検診を検討
予防
- ガーダシル9 HPVワクチン - 最も効果的な単一の予防法
- コンドームの一貫した使用（感染を減少させますが、排除はしません）
- 喫煙を避ける（HPVの持続感染を減少させます）
- 25歳から65歳の女性を対象とした定期的な子宮頸がん検診
ワクチン接種
ガーダシル9は9種類のHPV型（HPV 6型および11型：尖圭コンジローマの90％、HPV 16、18、31、33、45、52、58型：HPV関連がんの大部分）を予防します。マレーシアでは9歳から45歳を対象に認可されており、2回または3回の接種コースで行われます。HPVに感染した後でも、未感染の型を予防できるため、ワクチン接種が推奨されます。
HPV（ヒトパピローマウイルス）に関するよくある質問
臨床チームが作成した明確な回答です。質問をタップすると直接リンクが表示されます。その他のご質問はパーソナルコンシェルジュまでお問い合わせください。
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参考文献
- [1] 世界保健機関 (WHO)。ヒトパピローマウイルス (HPV) と子宮頸がん - 重要事項 (2024年)。
- [2] GLOBOCAN / IARC。マレーシアのがん統計。
- [3] マレーシア保健省。国家HPVワクチン接種プログラム報告書。
- [4] 米国疾病予防管理センター (CDC)。HPV治療ガイドライン (2021年)。
- [5] Petca A, 他。非性的HPV感染とより良い未来のためのワクチンの役割 (レビュー)。Experimental and Therapeutic Medicine, 2020年。
- [6] Sabeena S, 他。ヒトパピローマウイルスの非性的感染経路の可能性。Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 2017年。
その他の性感染症 (STI)
その他の詳細なSTIガイドをご覧ください。各ガイドでは、症状、性別ごとの無症状統計、マレーシアのデータ、検査期間、治療法、予防法について解説しています。
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