クアラルンプールでのED治療（勃起不全）

勃起不全（ED）とは、満足のいく性行為を行うために十分な勃起を維持または達成できない状態が持続的または反復的に起こることを指します。時折起こる困難は正常であり、臨床的に重要ではありません。EDは、症状が3ヶ月以上続く場合、または生活の質や人間関係に影響を及ぼし始めた場合に診断されます。

有病率は年齢とともに急激に上昇します。研究によると、40歳以上の男性の半数以上が何らかの程度のEDを経験しており、¹ その割合は10年ごとに増加しています。この疾患は、心血管リスク因子、糖尿病、ホルモンバランスの乱れ、特定の薬剤と強く相関しているため、単独の問題として片付けるのではなく、より広範な健康状態を示す臨床的シグナルとして評価されるべきです。

マレーシアのデータも同じパターンに従います。マレーシアの都市部のプライマリケアクリニックに通う40歳から76歳の男性1,331人を対象とした研究では、約70％がある程度のEDを報告し、およそ27％が中等度、10％が重度であった。⁶

影響が寝室に限定されることはほとんどありません。 ED は一般的に自信、気分、睡眠に影響を及ぼし、両方のパートナーの関係に負担をかける可能性があります。これは病状であり、パートナーに対するあなたがどう感じているかを反映するものではありません。一般的にカップルは、個人的な失敗ではなく、共通の問題として扱う方が良いでしょう。

EDは非常に治療可能です。ほとんどの患者は第一選択治療によく反応し、根本原因の管理は、単なる症状の改善を超えた持続的な改善をもたらすことがよくあります。未検証のオンライン情報に頼ったり放置したりせず、機密性が高く科学的根拠に基づいた評価を受けることが、適切な第一歩です。

待てない理由は 2 つあります。軽度ですぐに治療できる問題でも、時間の経過とともにさらに根深くなる可能性があり、ED は心血管疾患や未診断の糖尿病の早期警告であることがよくあります。² そのため、評価では、それ自体で扱う価値のあるものが頻繁に検出されます。

EDの原因が単一であることは稀です。ほとんどの症例は、血管、ホルモン、代謝、神経、心理的要因、および薬剤関連の要因が組み合わさっています。主要な原因を理解することが、効果的な治療の基礎となります。

血管性の原因 は50歳以上の男性に最も多く見られます。動脈硬化、高血圧、血管内皮機能障害は血管の能力を低下させ、多くの場合、根本的なメカニズムとなっています。EDは診断される前に頻繁に先行します マレーシアでの心臓ケアと心臓検診 3〜5年早く、² そのため、重要な早期の兆候として マレーシアでの心臓ケアと心臓検診.

ホルモン性の原因 主に以下が関与します マレーシアでのテストステロン欠乏症治療。総テストステロンが臨床閾値（通常、朝の2回のサンプルで12 nmol/L未満）を下回った場合、矯正により欲求と勃起機能の両方が改善されることがよくありますが、TRTは診断が確定した後にのみ開始されます。関与するホルモンはテストステロンだけではありません。プロラクチンの上昇、甲状腺の活動亢進または活動低下、アナボリックステロイドの使用、前立腺がんに対するホルモン療法がすべて寄与する可能性があり、検査がテストステロン単独よりも広範囲に見えるのはこのためです。⁴

代謝性の原因 糖尿病とインスリン抵抗性に焦点を当てています。糖尿病性神経障害と血管障害が併発することで、糖尿病男性のED発症率は2〜3倍高くなります。 マレーシアにおける糖尿病ケア は、すべてのHisentialのED検査の一部です。

心理的原因 - ストレス、不安、うつ、パフォーマンス不安、人間関係の要因は、心血管および代謝プロファイルが健康な40歳未満の男性に特に多く見られます。

薬剤性ED 特定の降圧薬（特にベータ遮断薬やチアジド系利尿薬）、SSRI、抗精神病薬、フィナステリドでよく見られます。疑われる場合は、代替薬が利用可能なことが多いため、医師の指導なしに処方薬の服用を中止しないでください。

EDと併せて評価すべき併存疾患には以下が含まれます マレーシアにおける早漏治療, マレーシアにおけるBPH（前立腺肥大症）および前立腺肥大の治療、および マレーシアでの総合健康診断.

勃起を失う前に急いで終わらせようとする男性は、両方の問題を同時に抱えていることが多く、一方だけを治療するともう一方が悪化する可能性があるため、次のことについて尋ねてください。 早漏治療 射精のタイミングも気になる場合は、同時に相談してください。

患者は処方治療を検討する前に、サプリメントやハーブ製品について尋ねることがよくあります。代替療法やハーブ療法の体系的なレビューでは、オタネニンジン、ピクノジェノール、ハマビシ、L-アルギニン、DHEAなど、いくつかは有望であることがわかりましたが、準備、効能、研究の質には大きなばらつきがあります。⁷ 特に高麗人参はコクランで検討されていますが、証拠の確実性は低いままです。¹⁰

2 つの実際的な注意事項。勃起用に販売される市販製品は規制が不十分で、未申告の処方薬が混入されていることが繰り返し発見されており、硝酸塩や血圧薬と相互作用する製品もいくつかあります。医師の指導を受けずに処方された治療法と組み合わせるのではなく、服用しているものはすべて診察の際に持参してください。

ライフスタイルの変化には、どんなサプリメントよりも優れた証拠があります。 1日約30分のウォーキングはEDのリスクを41%低下させると報告されています。⁸ また、EDを患う肥満男性を対象としたランダム化比較試験では、計画的な減量と活動サポートを受けた人のおよそ3分の1が、2年間で正常な勃起機能を回復した。⁵

それに加えて、地中海スタイルの食事、禁煙、適度なアルコール、骨盤底筋運動 (ケーゲル) 運動、血圧、コレステロール、血糖値のコントロールはすべて、同じ血管のメカニズムを通じて勃起機能をサポートします。これらの対策は、臨床評価の代わりではなく、臨床評価と組み合わせるのが最も効果的です。原因がホルモン疾患や血管疾患の場合、ライフスタイルだけで解決する可能性は低いです。

迷信: 高齢の男性のみに影響を及ぼします。 有病率は年齢とともに増加しますが、クリニックでは若い男性の割合が高くなります。あるシリーズでは、初めて新しい ED を提示した男性の約 4 人に 1 人が 40 歳以下でした。⁹

通説: それは老化の避けられない部分です。 高齢化はリスクを高めますが、それを保証するものではありません。 Much of the increase is driven by conditions that become more common with age - diabetes, hypertension, cardiovascular disease - and those are treatable.

通説: それは常に心理的なものです。 ほとんどの症例は混合型で、血管、代謝、ホルモン、薬物関連の原因が一般的です。原因が純粋に心理的なものであると仮定することが、治療可能な身体疾患が見逃される主な理由です。

通説: それはあなたがパートナーにもう魅力を感じなくなったことを意味します。 EDは病状です。それはあなたの関係についての評決ではなく、そのように枠組みを作ると治療が遅れ、不安がさらに深まって関係が悪化する傾向があります。

通説: ライフスタイルを変えても何も変わらない。 上記のランダム化試験が示すように、それは測定可能です。⁵ 錠剤よりも効果が遅く、症状ではなく根本的な血管の問題を治療します。

誤解：市販のサプリメントでEDを治療できる。 サプリメントは確立された治療法ではありません。効果に関する主張はほとんど証明されておらず、品質管理には一貫性がなく、一部の製品は処方薬と併用すると安全ではありません。いずれかを開始する前に医師に相談してください。