クイックアンサー。 低出力体外衝撃波療法（Li-ESWT）は、血管性 勃起不全 （ED）に対する非侵襲的で薬物を使用しない治療法です。集束型音響波を陰茎組織に照射し、微小血管の再生を促進します。クアラルンプールのHisentialクリニックでは、ESWTは医師が管理する構造化されたED治療計画の一部として実施され、通常6～12回のセッションで行われます。また、経口薬、ホルモン最適化、生活習慣の改善と組み合わせることも可能です。適応については診察時に確認されます。男性健康相談：RM 85-100。
医学監修： アジム・エミール医師、MBChB、Cert. Andrology (SMHS)。最終確認日：2026年5月1日。
ESWTとは何か
低出力体外衝撃波療法（Li-ESWT、略してESWT）は、皮膚を通して組織の深部に焦点を合わせた音響（音）波を照射する非侵襲的な治療法です。これは電気ショックではなく、特定のエネルギーと焦点深度を持つ機械的な圧力波です。
In ED specifically, Li-ESWT is used to stimulate microvascular regeneration in penile tissue. The mechanism studied in the laboratory involves mechanical stimulation of cell signalling pathways: upregulation of vascular endothelial growth factor (VEGF), recruitment of endothelial progenitor cells, and proliferation of new microvessels in the cavernosal tissue (ESSM clinical recommendations, 2019). In simpler language: it works on the biology of blood flow at the small-vessel level.
このメカニズムを理解することは、ESWTで何ができて何ができないかを知る上で重要です。これは血管性ED、つまり陰茎組織への血流が減少または阻害されていることが根本的な原因であるEDに対するツールです。ホルモン治療や神経治療、心理療法ではありません。ESWTが特定の患者にとって適切なツールであるかどうかは、EDの真の原因を特定することにかかっています。
Which shockwave technology, and why the device matters
"Shockwave therapy" is used loosely in clinics worldwide, but it covers three different technologies, and they are not interchangeable for erectile dysfunction.
- Radial pressure waves (RSWT). Generated by a pneumatic projectile striking an applicator head. These are pressure waves rather than true shockwaves: the energy peak sits at the skin surface and diffuses rapidly. Radial devices are cheaper and widely marketed for ED, but the published ED trials did not use them, so results from focused-shockwave studies cannot be claimed for a radial machine.
- Electrohydraulic focused shockwaves. Generated by a spark gap inside a water-filled reflector. Effective, but with broader focal zones and more pulse-to-pulse variability, which makes reproducible dosing harder.
- Electromagnetic focused shockwaves. Generated by an electromagnetic coil and a shaped acoustic lens, focusing energy at a defined depth with reproducible energy flux density. This is the technology behind most of the higher-quality randomised trials of Li-ESWT for ED.
Hisential uses the Dornier Aries 2, an electromagnetic focused Li-ESWT platform built for sexual medicine and andrology. In practice that gives a reproducible dose at every pulse, and a focal depth that targets the corpora cavernosa and crura where new blood vessel growth needs to happen.
An honest caveat: the device is necessary but not sufficient. Protocol fidelity (pulse count, energy flux density, anatomical mapping), operator training and patient selection matter as much as the platform. What we combine is a research-grade device, a structured protocol, and an MMC-registered medical team, rather than leaning on any one of the three.
The treatment protocol and what a session involves
The protocol follows the pattern used in the published trials rather than an improvised one.
- Focused low-intensity acoustic shockwaves are delivered through a handheld applicator across defined zones on the penile shaft and crura.
- Each session runs 15-25 minutes, with no anaesthesia and no downtime. Most men resume normal activity, including exercise, straight afterwards.
- A course is 6-12 sessions, usually once or twice weekly across roughly six weeks.
- Where men notice a change, it commonly begins around the third or fourth session and continues to develop for some months after the course ends.
- The sensation is usually described as mild tapping or pressure rather than pain; topical numbing is not normally needed.
ED治療計画におけるESWTの位置付け
ESWTは、勃起不全（ED）に対する科学的根拠に基づいた選択肢の一つです。単独の製品としてではなく、構造化された治療計画の一部として考えるのが最も有益です。
HisentialにおけるED治療の4つの柱 - 詳細はこちら マレーシアにおける勃起不全（ED）治療 - 対象:
- 経口薬。 PDE5阻害薬。有効で、ほとんどの男性に忍容性が高く、オンデマンドまたは毎日服用します。多くの場合、第一選択肢となります。
- ホルモン最適化。 検査の結果、 低テストステロン またはその他のホルモン要因が判明した場合。参照: マレーシアにおけるテストステロン欠乏症治療 および TRTプログラム.
- ESWT。 血管性EDがあり、非薬物療法を希望される方、経口薬で十分な効果が得られない方、または経口薬への依存を減らしたい・なくしたいとお考えの男性向け。経口薬やホルモン療法との併用も可能です。
- ライフスタイルと代謝の改善。 心血管リスクの低減、体重管理、睡眠、アルコール、トレーニング。EDは多くの場合、血管疾患の最も初期の目に見える兆候です - 参照： マレーシアでの心臓ケアと心臓検診 および マレーシアでの包括的健康診断.
併用療法は、特にEDが長期化している方、確立された血管リスク因子がある方、または経口薬への反応が不十分な男性において、単独療法よりも優れた結果を出す傾向があります。
ESWTに適した候補者とは
EDに対するLi-ESWTの最適な候補者：
- 血管性EDの男性、特に軽度から中等度の重症度の患者
- 経口PDE5阻害薬に対して部分的な反応しか示さない男性
- 毎日の経口ED薬への依存を減らしたい、またはやめたい男性
- 代謝リスク因子（血管性EDを引き起こす糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙歴などの同一因子）を持ち、根底にある血管生物学が標的となる男性
- 軽度のペロニー病の男性（慎重な臨床判断を伴う選択された症例において）
ESWTが適さない、または適応とならない場合：
- 純粋にホルモン性に起因するED（ホルモン性の原因を直接治療する方が適切な場合）
- 血管成分を伴わない重度の心因性ED
- 重度の神経原性ED（例：根治的骨盤手術後や脊髄損傷後）
- 治療部位における活動性の陰茎感染症または重大な皮膚疾患
- 陰茎の重大な解剖学的異常
- 抗凝固薬を服用中、または出血性疾患のある男性 - 臨床判断による個別対応
- 治療部位にペースメーカーや植込み型デバイスがある男性 - 臨床判断が必要
適格性は、詳細な病歴聴取、診察、および必要に応じてテストステロン、空腹時血糖値またはHbA1c、脂質パネル、年齢に応じたPSA検査などの調査を行った後の診察で常に確認されます。
HisentialでのESWTセッションの流れ
Hisentialでの標準的なLi-ESWTセッションは15〜25分です。
- 簡単なチェックイン。 セッションごとの適格性の確認 - 症状、前回のセッションでの副作用の有無、新しい投薬の有無。
- ポジショニング。 快適でプライバシーに配慮した、医師による施術。音響波を組織に効果的に伝達するため、治療部位にカプリングジェルを塗布します。
- 治療 集束型衝撃波アプリケーターを定義された複数のゾーンに沿って移動させ、計画された回数のパルスを特定のエネルギー設定で照射します。多くの男性は、これをしっかりとしたマッサージのような、軽いタッピングや脈動感として感じます。通常、局所麻酔は必要ありません。
- セッション後 通常の活動はすぐに再開できます。ダウンタイムはありません。治療部位に軽い赤みが見られることがありますが、数時間以内に治まります。
標準的なコースは6〜12セッションで、通常週に1〜2回行われます。正確な回数は重症度と臨床的背景に基づいて開始時に設定され、反応に応じてコースの途中で見直されます。
期待できること・期待できないこと
ESWTのメカニズムは段階的かつ生物学的なものであるため、他の多くのED治療法以上に、誠実な期待値の設定が重要です。
- 効果が現れるまでの時間： 4〜6週間以内に改善を実感する方もいます。コースの完全な効果は通常2〜3ヶ月かけて現れます。
- 効果の大きさ： Realistic improvement, not transformation. The most rigorous evidence to date is a Cochrane review of 21 randomised sham-controlled trials in 1,357 men, which found erectile-function scores improved by about 3.9 points in the short term (within 3 months) and about 5.3 points beyond 3 months, alongside better penile rigidity in the short term. The review rates the certainty of that evidence as low, because the individual trials were small and varied in method (Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025). In plain terms: a meaningful shift for many men, not a guaranteed cure.
- If oral medication has not worked: A double-blind sham-controlled trial found that Li-ESWT moved some men who had not responded to PDE5 inhibitors back into the responder group (Kitrey et al., J Urol 2016). Some, not all - which is why response is reviewed mid-course.
- 持続性： Improvement is measured in months rather than years. Longer-term data remain limited and inconsistent, and some men see benefit fade, so a maintenance session or short repeat course is sometimes used (ESSM clinical recommendations, 2019).
- 最良の結果を得るために： 血管の健康、ホルモン状態、体組成、睡眠、心血管リスクといった根本的な要因に並行して取り組むことで、最良の結果が得られます。未治療の重度な代謝性疾患がある状態でESWTのみを行っても、十分な効果は期待できません。
1回のESWTセッションで急速かつ劇的、永続的な結果が得られると約束するような場所があれば、それは過剰な宣伝です。Hisentialでは、カウンセリング時に期待できる効果について説明し、治療経過が思わしくない場合には、途中で正直に期待値を再調整いたします。
安全性と副作用
低出力体外衝撃波治療（Li-ESWT）は、ほとんどの男性にとって忍容性が高い治療法です。起こりうる副作用は通常軽微で、短期間で消失します：
- 治療部位の一時的な赤みや軽度のあざ
- セッション中または終了直後の短い不快感
- 治療部位に一時的な感覚の変化が生じることがありますが、通常は自然に解消します。
- 稀なケース：軽度の皮膚または軟部組織の反応
The Cochrane review found little to no difference between Li-ESWT and sham treatment in treatment-related side effects or in men stopping treatment because of them (Cochrane, 2025).
Treatment is not appropriate during active infection or broken skin in the treatment field, where there is malignancy in the treatment field, or in men with bleeding disorders or on anticoagulation without case-by-case clinical judgement. Serious adverse events are uncommon when the treatment is doctor-administered with appropriate technique, energy settings, and indications. Hisential delivers ESWT in a clinical setting under direct medical supervision, not as a self-service device.
References
- Ergun O, Kim K, Kim MH, et al. Low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025. View review
- Capogrosso P, Frey A, Jensen CFS, et al. Low-intensity shock wave therapy in sexual medicine: clinical recommendations from the European Society of Sexual Medicine (ESSM). J Sex Med. 2019;16(10):1490-1505. View study
- Sokolakis I, Hatzichristodoulou G. Clinical studies on low intensity extracorporeal shockwave therapy for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Impot Res. 2019;31(3):177-194. View study
- Kitrey ND, Gruenwald I, Appel B, et al. Penile low intensity shock wave treatment is able to shift PDE5i nonresponders to responders: a double-blind, sham-controlled study. J Urol. 2016;195(5):1550-1555. View study
- Vardi Y, Appel B, Jacob G, et al. Can low-intensity extracorporeal shockwave therapy improve erectile function? A 6-month follow-up pilot study. Eur Urol. 2010;58(2):243-248. View study
スポーツおよび筋骨格系損傷に対するESWT
Shockwave therapy has a separate clinical role in selected musculoskeletal indications - chronic tendon issues, certain enthesopathies, and slow-healing soft-tissue injuries. The devices, energy settings, and protocols differ from Li-ESWT for ED, so shockwave therapy for sports injuries is treated as its own service with its own assessment.
料金
料金はコース制であり、カウンセリング時に確定します。隠れた費用は一切ありません：
- メンズヘルス・カウンセリング： RM 85-100
- 遠隔診療（フォローアップに適しています）： RM 45
- ESWTコース料金： 診察時に確定し、計画された6〜12回のセッションプログラムに基づいて構成されます。
- 併用療法の費用： ESWTを経口薬やTRTと併用する場合、それらのプログラムは個別に明確に見積もられます。
機密保持
Hisentialは完全予約制で、プライベートな診察室と、マレーシアのPDPA 2010に基づき保護された機密性の高いデジタル記録を採用しています。EDの診断、ESWT治療コース、および経過記録は、書面による同意がない限り、担当の臨床チーム以外の誰とも共有されません。
患者の治療プロセスとフォローアップ
Hisentialでの完全な臨床エピソードは、4つの明確に定義された段階で構成されており、患者様は各来院で何を期待すべきか、またどのように意思決定が行われるかを理解できます。
ステージ1 - 診察前トリアージ
ESWT療法の初回予約の前に、当院のケアコーディネーターがWhatsAppまたは電話で簡単な問診を行い、遠隔診療、来院、または即日検査のいずれが最適かを判断します。これにより、遠隔でトリアージ可能な問題に対する不要な移動を避け、緊急性の高い患者様を優先的に対応できます。臨床検査、画像診断、または絶食が必要となる可能性がある場合は、初回診察が単なる予備調査ではなく実りあるものとなるよう、事前に要件をご説明します。
ステージ2 - 来院時の評価
初回診察には、構造化された病歴聴取、重点的な診察、および臨床的に適応がある場合のポイントオブケア検査または臨床検査が含まれます。医師は当院のデジタル記録システムに所見を記録し、各検査の根拠を患者様に丁寧にご説明します。費用は有料の検査を行う前に確認され、同意なしに追加されることはありません。
ステージ3 - 診断、計画、および共同意思決定
結果が出次第、医師は患者様と一緒に、基準値、懸念事項、提案された介入の根拠となるエビデンスレベルを含め、平易な言葉で結果を確認します。ESWT療法の場合、治療の選択肢は、期待される効果、現実的なタイムライン、副作用のプロファイル、および費用の観点から提示されます。患者様には質問を推奨しており、治療を開始する前に選択肢を検討するための2回目の予約をリクエストすることも可能です。当日に決定を迫ることは一切ありません。
ステージ4 - フォローアップと継続性
フォローアップの間隔は初回診察の最後に合意され、症状に応じて決定されます。慢性的な管理は通常3〜6ヶ月ごとに確認され、急性期のエピソードは1〜4週間以内に確認される場合があります。身体診察が不要な日常的なフォローアップには、遠隔診療（RM 45）を提供しています。記録は安全に保管され、紹介や他の医師との連携など、患者様からのリクエストに応じていつでもアクセス可能です。
当院が行わないこと
Hisentialは、未検証の治療法を販売せず、臨床的適応のない検査を推奨せず、エビデンスが裏付ける範囲を超えて治療期間を延長することもありません。入院治療、外科専門医の介入、腫瘍学サービスが必要な場合など、当院の対応範囲外の症状については、その旨を伝え、適切に紹介いたします。誠実な対応範囲の提示は、当院の基準の一部です。
患者様の声
「彼らの 健康診断パッケージ。全体的に満足のいく体験でした。健診結果は2日以内に受け取れます。Azzim Emir医師による説明とコンサルテーションは非常に明確で、強くお勧めします。」- I.I.、Googleレビュー
「彼らは自分たちの仕事に優れています。非常にフレンドリーで知識も豊富、提供されるサービスに対して価格も手頃です。」- R.E.、Googleレビュー
Hisentialは、750件の検証済みGoogleレビューで4.9★の評価を得ています。
関連サービス
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WhatsApp: +60 12-841 3969 · 電話: +60 3-8603 7220 · パーソナルコンシェルジュにメッセージを送る: /book-appointment
当ページの掲載情報は一般的な教育目的であり、医学的アドバイス、診断、治療を構成するものではありません。ESWTの治療結果は、個人差、症状の重症度、根本的な要因、推奨される治療コースの遵守状況によって異なります。KKLIU 0640/EXP 31.12.2026。