Ambil kembali kendali. Pulihkan durasi yang percaya diri.

Terapi perilaku adalah pendekatan lini pertama yang mendasar bagi banyak pasien, terutama mereka dengan PE ringan hingga sedang, tanpa kondisi penyerta, atau yang memilih untuk tidak menjalani pengobatan farmakologis. Terapi ini juga merupakan pelengkap yang kuat jika ditambahkan ke pengobatan farmakologis.

Teknik start-stop: Selama aktivitas seksual, stimulasi dihentikan sebelum titik ejakulasi yang tak terelakkan. Setelah 30 detik istirahat, stimulasi dilanjutkan kembali. Melatih hal ini membangun kesadaran akan ambang ejakulasi dan melatih tubuh untuk mentoleransi gairah yang lebih tinggi tanpa mencapai klimaks.

Teknik remasan: Prinsip serupa, tetapi tekanan kuat diberikan pada pangkal penis tepat sebelum titik ejakulasi, sehingga mengurangi gairah. Digunakan selama latihan pada awalnya, kemudian semakin jarang diperlukan seiring berkembangnya kontrol.

Penguatan dasar panggul: Latihan khusus (Senam Kegel untuk pria) memperkuat otot-otot yang terlibat dalam kontrol ejakulasi. Studi menunjukkan pelatihan dasar panggul meningkatkan latensi ejakulasi sekitar 60% pada banyak pasien selama 12 minggu (lihat sumber 2 di bawah).

Efektivitas: Teknik perilaku saja memperbaiki PE pada 50-60% pasien selama 8-12 minggu latihan yang konsisten. Jika dikombinasikan dengan anestesi topikal atau SSRI, tingkat keberhasilan melebihi 80%.

Kelayakan: Cocok untuk hampir semua pasien. Paling efektif jika pasangan terlibat dan mendukung. Kurang efektif untuk PE seumur hidup yang parah jika tidak ada dukungan farmakologis.

Anestesi topikal mengurangi sensitivitas penis melalui tindakan lokal - pendekatan farmakologis paling sederhana dengan efek sistemik minimal.

Krim lidokain-prilokain (EMLA, off-label): Dioleskan 15-20 menit sebelum hubungan intim, lalu dibersihkan sebelum menggunakan kondom. Tersedia dalam formulasi krim atau semprot.

Semprotan lidokain (TEMPE, berlisensi): Disemprotkan 5-10 menit sebelum hubungan intim. Nyaman dan tidak mencolok; onset lebih cepat daripada krim.

Cara kerja: Mengurangi sensitivitas pada glans, meningkatkan ambang batas ejakulasi tanpa memengaruhi libido, ereksi, atau sensasi pasangan (bila dioleskan dan dibersihkan dengan benar).

Efektivitas: Studi menunjukkan peningkatan latensi ejakulasi 2-3 kali lipat bagi sebagian besar pengguna (lihat sumber 3 di bawah). Efeknya dapat diandalkan dan sesuai kebutuhan.

Potensi efek samping: Jika tidak dibersihkan sebelum hubungan intim, dapat menyebabkan mati rasa atau berkurangnya sensasi pada pasangan. Beberapa orang mengalami penurunan sensitivitas atau kenikmatan - penyesuaian dosis dan waktu biasanya mengatasi hal ini. Reaksi alergi jarang terjadi.

Kelayakan: Cocok untuk sebagian besar pasien. Sangat berguna jika lebih memilih pengobatan non-sistemik, penggunaan sesekali, atau bagi mereka yang tidak dapat menoleransi SSRI.

Dapoxetine adalah satu-satunya SSRI yang dilisensikan khusus untuk PE. Obat ini bekerja singkat - diminum sesuai kebutuhan 1-3 jam sebelum aktivitas seksual, dengan efek yang memudar dalam beberapa jam.

Cara kerja: Meningkatkan sinyal serotonin di area otak yang mengontrol ejakulasi, meningkatkan ambang batas ejakulasi. Dirancang khusus untuk waktu paruh yang singkat agar tidak menyebabkan efek SSRI yang persisten.

Dosis: 30 mg atau 60 mg, 1-3 jam sebelum hubungan intim. Bukan untuk penggunaan harian.

Efektivitas: Peningkatan latensi ejakulasi sekitar 2-3 kali lipat dalam uji klinis (lihat sumber 4 di bawah). Efektif bagi sebagian besar pasien dalam beberapa dosis pertama.

Efek samping: Mual (paling umum, biasanya berkurang seiring penggunaan), sakit kepala, pusing. Kurang umum: hipotensi ortostatik. Umumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Kontraindikasi: Penggunaan MAOI secara bersamaan, kondisi jantung berat, gangguan hati berat. Hati-hati dengan antidepresan lainnya.

Kelayakan: Cocok untuk sebagian besar pasien yang lebih memilih kontrol farmakologis sesuai kebutuhan. Sangat berguna ketika acara telah direncanakan atau diantisipasi.

Untuk PE seumur hidup yang parah atau pasien yang tidak merespons dengan memadai terhadap opsi sesuai kebutuhan, terapi SSRI dosis rendah harian sangat efektif. SSRI tidak dilisensikan untuk PE tetapi digunakan secara luas di luar label berdasarkan bukti klinis yang kuat.

Rezim umum: Paroxetine dosis rendah (10-20 mg setiap hari) adalah yang paling banyak dipelajari. Sertraline (25-100 mg setiap hari) juga umum digunakan. SSRI lain termasuk citalopram dan escitalopram memiliki efek serupa.

Cara kerja: Peningkatan persisten pensinyalan serotonin menghasilkan peningkatan berkelanjutan pada ambang ejakulasi. Efek terbangun selama 2-4 minggu penggunaan harian.

Efektivitas: Studi menunjukkan peningkatan latensi ejakulasi 4-8 kali lipat, seringkali mencapai waktu yang mendekati normal atau normal (lihat sumber 5 di bawah). Sangat efektif untuk PE seumur hidup yang parah.

Efek samping: Umum: mual, kantuk, penurunan libido, kesulitan ereksi sesekali. Sebagian besar hilang dengan penggunaan berkelanjutan atau penyesuaian dosis. Efek samping seksual terkadang membatasi dosis.

Pertimbangan: SSRI harian memerlukan onset bertahap (jangan mengharapkan efek instan), penghentian bertahap jika berhenti (untuk menghindari gejala putus obat), dan pemantauan terstruktur. Umumnya dihindari pada pasien dengan gangguan bipolar, ide bunuh diri baru-baru ini, atau interaksi signifikan dengan obat lain.

Terapi kombinasi: SSRI terkadang dikombinasikan dengan inhibitor PDE5 (jika ED juga ada) atau anestesi topikal untuk efek sinergis. Protokol kombinasi disesuaikan secara individual.