Ambil langkah pencegahan HIV yang efektif di tangan Anda sendiri.

PrEP HIV (profilaksis pra-paparan) adalah obat resep yang diminum oleh individu HIV-negatif untuk mencegah infeksi HIV. Ini adalah salah satu intervensi pencegahan paling efektif dalam pengobatan modern - sekitar 99% efektif mencegah penularan HIV bila diminum sesuai resep.¹

Apa itu PrEP. PrEP biasanya berupa tablet kombinasi yang mengandung tenofovir disoproxil fumarate (TDF) dan emtricitabine (FTC) - nama merek Truvada, atau setara generik. Dua obat yang sama juga merupakan bagian dari rejimen pengobatan HIV; digunakan secara preventif pada individu HIV-negatif, obat ini mencegah virus menyebabkan infeksi jika terjadi paparan.

Seberapa efektif PrEP. Saat diminum sesuai anjuran (setiap hari atau sesuai kebutuhan dengan benar), PrEP mengurangi penularan HIV melalui hubungan seksual sekitar 99%. Efektivitas menurun jika dosis terlewat - kepatuhan adalah faktor terpenting dalam hasil di dunia nyata. PrEP juga mengurangi penularan melalui penggunaan narkoba suntik, meskipun dengan margin yang sedikit lebih kecil.

Untuk siapa PrEP ditujukan. PrEP sesuai untuk setiap orang dengan HIV-negatif yang memiliki potensi paparan HIV berkelanjutan melalui kontak seksual. Pedoman klinis tidak membatasi - siapa pun yang menginginkan perlindungan tambahan dan memenuhi kriteria keamanan dasar dapat mempertimbangkan PrEP. Situasi umum meliputi: pasangan dari orang dengan HIV-positif (terutama selama perencanaan konsepsi atau jika viral load mereka belum tidak terdeteksi); kontak seksual dengan banyak pasangan atau aktivitas dengan frekuensi lebih tinggi; penggunaan kondom yang tidak konsisten; riwayat beberapa IMS; penggunaan PEP baru-baru ini yang menunjukkan risiko paparan berkelanjutan.

Untuk siapa PrEP tidak ditujukan. Individu dengan HIV-positif (diperlukan rejimen pengobatan HIV lengkap sebagai gantinya); siapa pun dengan fungsi ginjal yang berkurang secara signifikan; siapa pun dengan hepatitis B kronis yang sedang menjalani perawatan lain tertentu; siapa pun dengan alergi terhadap komponennya. Pemeriksaan dasar menentukan kelayakan secara individu. Kebanyakan orang memenuhi syarat.

Konteks Malaysia. PrEP tersedia di Malaysia melalui klinik swasta seperti Hisential. Saat ini tidak disubsidi di bawah sistem perawatan kesehatan publik - ini adalah intervensi pencegahan berbayar swasta yang memerlukan resep setelah tes HIV-negatif dasar. Pemantauan klinis dan laboratorium triwulanan diperlukan untuk resep berkelanjutan.

PrEP paling efektif bila digunakan sebagai bagian dari strategi kesehatan seksual yang komprehensif - bersama dengan kondom (yang mencegah IMS lain), rutin Tes IMS di Malaysia, vaksinasi, dan keputusan seksual yang terinformasi. Ini bukan pengganti kondom tetapi tambahan yang kuat.

Obat-obatan tersebut. Rejimen PrEP saat ini adalah tablet kombinasi yang mengandung dua obat antiretroviral - tenofovir disoproxil fumarate (TDF) dan emtricitabine (FTC). Bermerek Truvada (Gilead Sciences) atau tersedia sebagai ekuivalen generik. Keduanya bekerja dengan memblokir reverse transcriptase, enzim yang digunakan HIV untuk berintegrasi ke dalam sel inang. Ketika obat-obatan tersebut ada dalam jaringan dengan konsentrasi yang memadai, HIV tidak dapat menyebabkan infeksi meskipun terjadi paparan.

Dua rejimen dosis.

PrEP Harian - satu tablet setiap hari pada waktu yang kurang lebih sama. Rejimen yang paling banyak dipelajari dengan penerapan paling fleksibel - perlindungan mencakup semua kontak seksual, termasuk situasi yang tidak direncanakan. Setelah 7 hari dosis harian, perlindungan penuh terbentuk untuk paparan rektal; 21 hari untuk paparan vaginal.

PrEP on-demand (2-1-1) - dosis berdasarkan kejadian untuk individu yang situasinya cukup dapat diprediksi untuk direncanakan: 2 tablet diminum 2-24 jam sebelum berhubungan seks (idealnya 2-12 jam), 1 tablet 24 jam setelah dosis 2 pil pertama, dan 1 tablet 48 jam setelah dosis 2 pil pertama. Jika terjadi hubungan seksual berkali-kali selama beberapa hari, lanjutkan dengan 1 tablet setiap hari selama periode aktif, lalu lanjutkan 2 hari setelah hubungan terakhir. Dosis on-demand telah dipelajari dengan baik untuk pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL); metode ini kurang mapan untuk wanita karena akumulasi obat yang lebih lambat di jaringan vagina.

Efektivitas berdasarkan kepatuhan. PrEP harian dengan kepatuhan yang hampir sempurna memiliki efektivitas sekitar 99%.¹ PrEP harian dengan sesekali melewatkan dosis (4+ tablet per minggu) memiliki efektivitas sekitar 92-95%. Dengan sering melewatkan dosis (di bawah 2 tablet per minggu), efektivitas menurun secara substansial. PrEP on-demand 2-1-1 yang diminum dengan benar sebanding dengan PrEP harian untuk LSL (efektivitas sekitar 99%).² Kepatuhan adalah faktor tunggal terbesar.

Efek samping. Umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Paling sering terjadi pada bulan pertama: gangguan pencernaan ringan, sakit kepala, kelelahan - biasanya akan hilang. Jarang terjadi namun lebih serius: perubahan fungsi ginjal (dipantau setiap tiga bulan dengan kreatinin dan eGFR), perubahan kecil pada kepadatan mineral tulang (biasanya tidak signifikan secara klinis), kambuhnya hepatitis B saat berhenti jika Anda adalah pembawa hepatitis B (dikelola melalui perawatan terkoordinasi). Bagi sebagian besar pengguna, PrEP diminum tanpa batas waktu tanpa efek berkelanjutan yang signifikan.

Apa yang tidak dilindungi oleh PrEP. PrEP mencegah HIV. PrEP tidak mencegah IMS lainnya - klamidia, gonore, sifilis, hepatitis, HPV, herpes. Inilah sebabnya mengapa terstruktur Tes IMS di Malaysia setidaknya setiap 3 bulan merupakan bagian dari perawatan PrEP. Kondom tetap berharga untuk pencegahan gabungan HIV dan IMS.

Integrasi perawatan komprehensif. PrEP di Hisential diintegrasikan dengan Tes IMS di Malaysia, Tes HIV di Malaysia, vaksinasi (hepatitis B, HPV), dan Pengobatan IMS di Malaysia jika ada infeksi bersamaan yang terdeteksi. PEP HIV di Malaysia tersedia untuk paparan berisiko tinggi tertentu yang terjadi saat tidak menggunakan PrEP atau dengan ketidakpatuhan PrEP yang signifikan.

Sebelum kunjungan Anda. Pramutamu kesehatan pribadi Anda akan membagikan formulir pendataan singkat yang mencakup kesehatan umum, pengobatan saat ini, serta pertanyaan atau kekhawatiran khusus. Bawa identitas diri untuk tes laboratorium.

Selama kunjungan Anda. Konsultasi awal PrEP berlangsung selama 45-60 menit - lebih lama dari kunjungan rutin karena kami merencanakan intervensi jangka panjang. Tim medis kami akan mengambil riwayat terfokus yang mencakup alasan mempertimbangkan PrEP, konteks aktivitas seksual, strategi pencegahan saat ini, riwayat IMS sebelumnya, pengobatan saat ini, kesehatan ginjal, status hepatitis B jika diketahui, dan pertanyaan spesifik apa pun.

Percakapan bersifat faktual dan berbasis rasa hormat - alasan Anda mempertimbangkan PrEP tidak memerlukan pembenaran. Tugas klinisnya adalah mencocokkan rejimen yang tepat dengan situasi Anda dan memastikan pemeriksaan dasar aman.

Pemeriksaan berlangsung singkat dan biasanya terbatas. Pengambilan sampel: pengambilan darah untuk HIV, fungsi ginjal, hepatitis B dan C, sifilis, dan tes lain yang relevan. Sampel urine untuk klamidia dan gonore. Usap tenggorokan dan/atau rektal jika sesuai. Jika Anda menginginkan hasil tes HIV cepat selama konsultasi, itu tersedia - berguna bagi mereka yang menginginkan konfirmasi segera status HIV-negatif sebelum memulai.

Resep biasanya tidak diberikan pada kunjungan pertama - kami menunggu hasil dasar lengkap (biasanya 3-5 hari kerja) sebelum memulai PrEP. Ini memastikan keamanan. Dalam beberapa situasi, memulai secara empiris segera adalah tepat; ini akan didiskusikan secara individual.

Setelah kunjungan Anda. Pramutamu kesehatan pribadi Anda akan menghubungi Anda dengan hasil dasar. Jika semuanya jelas dan PrEP sesuai, resep akan dikeluarkan. Pengisian ulang pertama biasanya untuk 1 bulan sementara kami memastikan tolerabilitas; pengisian ulang berikutnya dilakukan setiap 3 bulan, diselaraskan dengan kunjungan triwulanan. Kunjungan triwulanan akan menyusul - masing-masing 15-20 menit, dengan pengambilan darah dan tinjauan singkat.

Kerahasiaan. Catatan dienkripsi. Hisential tidak membagikan informasi kepada pemberi kerja, anggota keluarga, atau perusahaan asuransi tanpa persetujuan eksplisit Anda. Resep PrEP tidak ditambahkan ke catatan medis eksternal mana pun tanpa persetujuan khusus Anda.