主动掌握有效的HIV预防措施。

HIV PrEP（暴露前预防）是HIV阴性个体为预防HIV感染而服用的处方药。它是现代医学中最有效的预防干预措施之一——按处方服用时，预防HIV传播的有效率约为99%。¹

什么是PrEP。 PrEP通常是含有替诺福韦二吡呋酯（TDF）和恩曲他滨（FTC）的复方片剂——品牌名为Truvada或其仿制药。这两种药物也是HIV治疗方案的一部分；用于HIV阴性个体时，它们能在发生暴露的情况下防止病毒建立感染。

PrEP的有效性如何。 当按处方服用（每日服用或按需正确服用）时，PrEP可将HIV性传播风险降低约99%。漏服会降低有效性——依从性是影响实际效果的最关键因素。PrEP也能降低通过注射吸毒传播HIV的风险，尽管幅度稍小。

谁适合使用PrEP。 PrEP适用于任何HIV检测呈阴性且通过性接触持续面临HIV暴露风险的人群。临床指南并不设限——任何希望获得额外保护并符合基本安全标准的人都可以考虑使用PrEP。常见情况包括：HIV阳性者的伴侣（特别是在计划受孕期间或对方病毒载量尚未达到检测不到的水平时）；与多名性伴侣发生性接触或性活动频率较高；未持续使用避孕套；有多次性传播感染（STI）史；近期使用过PEP，提示存在持续暴露风险。

谁不适合使用PrEP。 HIV阳性者（需要完整的HIV治疗方案）；肾功能显著受损者；正在接受某些特定治疗的慢性乙肝患者；对药物成分过敏者。基线检查将决定个人是否符合资格。大多数人均符合资格。

马来西亚背景。 在马来西亚，可通过Hisential等私人诊所获取PrEP。目前公共医疗系统尚未提供补贴——这属于私人自费的预防性干预措施，需在进行基线HIV阴性检测后凭处方获取。持续用药需每季度进行临床和实验室监测。

当PrEP作为综合性健康策略的一部分使用时效果最佳——配合使用避孕套（可预防其他性传播感染）、常规 马来西亚性病检测、疫苗接种以及明智的性决策。它不能替代避孕套，但却是一种强有力的补充。

药物。 目前的PrEP方案是一种复方片剂，含有两种抗逆转录病毒药物：富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和恩曲他滨（FTC）。品牌名为Truvada（吉利德科学公司），也有仿制药可供选择。两者均通过阻断逆转录酶（HIV用于整合到宿主细胞中的一种酶）发挥作用。当药物在组织中达到足够的浓度时，即使发生接触，HIV也无法建立感染。

两种给药方案。

每日服用PrEP - 每天大约在同一时间服用一片。这是研究最充分、应用最灵活的方案——保护范围涵盖所有性接触，包括计划外的情况。每日服药7天后，直肠接触可获得全面保护；21天后，阴道接触可获得全面保护。

按需（2-1-1）PrEP - 针对情况足够可预测、可以提前计划的人群的按需给药：在性行为前2-24小时（理想情况下为2-12小时）服用2片，在首次服用2片后的24小时服用1片，并在首次服用2片后的48小时再服用1片。如果几天内发生多次性行为，请在活跃期间继续每天服用1片，并在最后一次性行为后继续服用2天。按需给药对于男男性行为者（MSM）的研究非常充分；由于药物在阴道组织中的蓄积速度较慢，其对女性的效果尚不明确。

依从性与有效性。 保持近乎完美的依从性，每日服用PrEP的有效性约为99%。¹ 每日服用PrEP且偶尔漏服（每周服用4片以上）的有效性约为92-95%。如果经常漏服（每周少于2片），有效性会大幅下降。对于MSM群体，正确使用按需2-1-1方案的有效性与每日服用PrEP相当（约为99%）。² 依从性是唯一最重要的因素。

副作用。 通常耐受性良好。首月最常见症状：轻微肠胃不适、头痛、疲劳——通常会自行缓解。罕见但较严重的情况：肾功能变化（每季度监测肌酐和eGFR）、骨密度轻微变化（通常临床意义不大）、乙肝携带者停药后可能出现乙肝复发（通过协调护理管理）。对于大多数使用者，PrEP可长期服用，且无显著持续影响。

PrEP无法预防的疾病。 PrEP可预防HIV，但不能预防其他性传播感染（STI），如衣原体、淋病、梅毒、肝炎、HPV和疱疹。因此，结构化的 马来西亚性病检测 至少每3个月一次的检查是PrEP护理的一部分。避孕套对于预防HIV和STI的综合防护依然有效。

综合护理整合。 Hisential的PrEP服务整合了 马来西亚性病检测, 马来西亚 HIV 检测、疫苗接种（乙肝、HPV）以及 马来西亚性病治疗 （如果检测到任何并发感染）。 马来西亚 HIV PEP 适用于未服用PrEP或PrEP依从性显著不足时发生的任何特定高风险暴露。

就诊前。 您的个人健康礼宾员会分享一份简短的摄入表，涵盖一般健康状况、当前药物以及任何具体问题或疑虑。请携带身份证件以进行实验室检测。

就诊期间。 首次 PrEP 咨询持续 45-60 分钟——比常规就诊时间长，因为我们需要规划长期干预措施。我们的医疗团队会进行重点病史询问，涵盖考虑 PrEP 的原因、性活动背景、当前的预防策略、既往性传播感染史、当前药物、肾脏健康、乙型肝炎状况（如已知）以及任何具体问题。

对话客观且基于尊重——您考虑 PrEP 的原因无需辩解。临床任务是根据您的情况匹配合适的方案，并确保基线检查是安全的。

检查简短且通常有限。样本采集：抽血进行 HIV、肾功能、乙型肝炎和丙型肝炎、梅毒及其他相关检测。尿液样本用于检测衣原体和淋病。必要时进行咽拭子和/或直肠拭子采样。如果您希望在咨询期间获得快速 HIV 检测结果，我们也可以提供——这对于那些希望在开始前立即确认 HIV 阴性状态的人很有用。

通常不会在首次就诊时开具处方——我们会等待完整的基线结果（通常为 3-5 个工作日）后再开始 PrEP。这能确保安全性。在某些情况下，立即进行经验性用药是合适的；我们会针对个人情况进行讨论。

就诊后。 您的个人健康礼宾员会联系您告知基线结果。如果一切正常且适合使用 PrEP，我们将开具处方。首次续药通常为 1 个月，以便我们确认耐受性；后续续药为每 3 个月一次，与季度复诊保持一致。随后进行季度复诊——每次 15-20 分钟，包括抽血和简短评估。

保密性。 记录已加密。未经您的明确同意，Hisential 不会与雇主、家庭成员或保险公司共享信息。未经您的特别批准，PrEP 处方不会被添加到任何外部医疗记录中。