睾酮素低下治疗 · 马来西亚吉隆坡
通过循证护理恢复活力、动力与平衡。
在 Hisential 诊所由马来西亚医学理事会 (MMC) 注册医生进行保密荷尔蒙评估。提供全面的血液检查、结构化治疗及持续监测——全程协调。支持当日预约。
睾酮素低下比大多数人意识到的更常见，且比预期的更容易治疗。
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低睾酮（性腺功能减退症）是一种临床疾病，影响约 10-20% 的 40 岁以上患者，1 且发病率随年龄增长而急剧上升。在 Hisential Clinics，我们拥有 MMC 注册的医疗团队，提供全面的激素评估和循证治疗，包括睾酮替代疗法 (TRT)、保留生育能力的替代方案以及生活方式优化。提供保密咨询，可当天预约。
验证者： 我们的医疗团队 · 最后审核 2026年5月14日 · 下次审核 2026年11月10日
相关病症： 马来西亚勃起功能障碍治疗, 马来西亚慢性疲劳评估, 马来西亚医疗减重，以及 马来西亚心脏护理与心脏筛查.
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此筛查工具仅用于提示您是否可能需要进行睾酮检测，而非诊断结果。如需确认睾酮水平偏低，必须进行血液检测并咨询MMC注册医生。
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睾酮水平低下（也称为 性腺功能减退症，或“低睾酮”）是一种临床病症，指身体产生的睾酮不足以维持正常的生理功能。睾酮对于性欲、能量、肌肉和骨骼健康、情绪、认知功能以及性反应至关重要——因此，当水平显著低于正常值时，多个领域都会出现症状。
患病率随年龄增长而急剧上升。研究表明，约10-20%的40岁以上患者患有临床意义上的低睾酮症，60岁以上人群中这一比例超过30%。1 尽管如此，大多数患者仍未得到诊断，因为症状是逐渐发展的，且往往被归因于“正常衰老”——而事实上这些症状是可以纠正的。
诊断需要测量，而非猜测。仅凭症状无法确诊——它们与许多疾病重叠，包括 马来西亚的糖尿病护理，抑郁症、睡眠呼吸暂停和甲状腺功能障碍。两次早晨的血液样本测量总睾酮，必要时结合游离睾酮、SHBG、LH和催乳素，是诊断的基础。
低睾酮症是可以高度治疗的。大多数患者在开始治疗并正确解决根本原因后的8-12周内，症状会有显著改善。
低睾酮有两种主要机制：睾丸产生的激素不足（原发性性腺功能减退）或大脑无法向睾丸发送正确信号（继发性或中枢性性腺功能减退）。40岁以后的大多数病例属于混合型。
与年龄相关的衰退 是导致该情况最常见的原因。睾酮产量从30岁起每年约下降1-2%。对于某些人来说，这仍处于正常范围内；但对于另一些人，它会低于临床阈值，特别是在合并其他风险因素时。
肥胖和代谢综合征 是最主要的可控诱因。内脏脂肪具有激素活性——它将睾酮转化为雌激素，并产生抑制大脑刺激睾酮分泌激素的炎症信号。 马来西亚医疗减重 通常能在无需任何激素治疗的情况下显著恢复睾酮水平。
2型糖尿病 使睾酮偏低的风险大约增加了一倍，且与体重无关。 马来西亚的糖尿病护理 是Hisential所有激素检查的一部分。
睡眠不足和阻塞性睡眠呼吸暂停 会抑制睾酮的产生。大多数睾酮是在深睡期间产生的；长期睡眠不足和未经治疗的睡眠呼吸暂停是应进行筛查的可逆原因。
药物 可能抑制睾酮的药物包括阿片类药物、长期使用皮质类固醇、某些抗抑郁药和一些化疗药物。如果怀疑是这些药物引起，通常存在替代药物或治疗策略。
睾丸因素 （原发性性腺功能减退症）包括既往创伤、手术、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张或克氏综合征等遗传性疾病。这些情况通常症状更明显，需要进行专门评估。
垂体或下丘脑因素 （继发性性腺功能减退症）包括肿瘤、头部创伤或放射治疗。虽然较少见，但在睾酮水平低且黄体生成素（LH）水平异常偏低时，必须排除这些因素。
在评估低睾酮时，值得同时检查的并发症包括 马来西亚勃起功能障碍治疗, 马来西亚心脏护理与心脏筛查, 马来西亚良性前列腺增生（BPH）及前列腺肥大治疗，以及 马来西亚综合健康检查.
就诊前准备。 您的私人健康管家会分享一份简短的问卷，涵盖症状史、用药史、生育目标及既往激素检查情况。请在预约前自行完成。首次就诊通常需要抽血——我们要求您空腹8-10小时（可喝水），并尽量在睾酮水平最高的上午前往。
就诊期间。 咨询时长为45-60分钟。我们的医疗团队将重点询问症状模式、性生活史、情绪、睡眠、精力及相关病史。体格检查包括血压、BMI、腰围、乳房检查（筛查男性乳房发育）、睾丸检查，以及针对40岁以上患者的直肠指检（可选择推迟）。
抽血项目包括总睾酮、游离睾酮、SHBG、LH、FSH、催乳素、全血细胞计数、血脂谱、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、PSA（如适用）及肝功能。结果将在2-5个工作日内出具。
就诊之后。 您的私人健康管家将联系您告知结果。随后会安排第二次复诊，讨论检查发现，必要时在第二个上午复测临界值结果，并在确认患有性腺功能减退症后决定治疗方案。治疗仅在确诊后启动——绝不会仅凭症状或单次检查结果进行治疗。
保密性。 记录经过加密，仅您的主治医生和私人健康管家可查阅。未经您的明确同意，Hisential不会向雇主、家人或保险公司分享任何信息。
深入了解治疗方案
睾酮替代疗法（TRT）通过多种途径提供生物等效的睾酮，每种途径各有优势。具体选择取决于患者的个人偏好、生活方式、生育计划及医疗史。
外用凝胶（每日使用）：每天早晨涂抹于上臂、肩部或腹部。可产生稳定的生理水平。需注意避免通过皮肤接触传染给伴侣或儿童。若有需要，停药最为灵活。
Intramuscular injection: Shorter-acting preparations given every 2-3 weeks. Longer-acting preparations given every 10-14 weeks after a loading phase. Some prefer the convenience; others dislike the cyclical highs and lows of the shorter formulations.
疗效：大多数患者在8-12周内症状会有明显改善。性欲和情绪通常最先改善；能量、肌肉量和身体成分的变化则在3-6个月内显现。对于因睾酮水平低而导致勃起功能障碍的患者，可能需要6-9个月才能观察到勃起功能的改善。
资格：睾酮替代疗法（TRT）需要确诊的临床性腺功能减退症——即两次晨间样本检测显示总睾酮低于12 nmol/L，²并伴有相关症状。禁忌症包括未经治疗的前列腺癌、未经治疗的严重睡眠呼吸暂停、严重心力衰竭、红细胞压积超过50%，以及有明确的生育需求。
副作用：通常在监测下耐受性良好。可能的副作用包括红细胞计数增加（通过监测红细胞压积进行管理）、既往睡眠呼吸暂停加重、痤疮、乳房触痛和生育能力下降。通过监测PSA升高，可及早发现任何前列腺变化。
TRT会抑制人体自身的睾酮产生并显著降低精子数量。对于正在积极尝试受孕或希望在未来保留生育能力的人群，替代方案是刺激人体自然产生睾酮，而非进行外源性补充。
枸橼酸氯米芬（超说明书用药）：作为一种原用于治疗不孕症的药物，氯米芬可阻断大脑的雌激素反馈，促使其增加LH和FSH的分泌，进而刺激睾丸产生更多的睾酮。对60-70%的继发性性腺功能减退症患者有效。³可保留生育能力。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：一种可直接刺激睾丸的注射用激素。常与低剂量TRT联合使用或与其他疗法配合使用。在提高睾酮水平和保留生育能力方面均有效。
芳香化酶抑制剂（阿那曲唑，超说明书用药）：当雌激素水平较高时，阻断睾酮向雌激素的转化可以提高睾酮水平。仅限于特定情况使用；非一线治疗方案。
资格：最适用于需要保留生育能力的继发性性腺功能减退症患者，或对于更年轻、相比替代疗法更倾向于刺激自然产生的患者。对于原发性性腺功能减退症（睾丸衰竭）效果较差。
监测：与TRT类似，需在3、6和12个月时跟踪睾酮水平、精子参数（如适用）及临床反应。
对于许多睾酮临界偏低的患者——特别是伴有肥胖、代谢综合征或未治疗睡眠障碍的患者——解决根本原因即可使睾酮恢复至正常范围，无需激素治疗。这是未达到TRT标准时的首选方案，也是达到标准后与TRT并行的基础。
体重优化：对于BMI超过27的患者，结构化的减重平均可使睾酮提高15-25%，有时甚至更高（见下文来源4）。医学减重在相关时会整合进激素治疗方案中。
睡眠：大部分睾酮是在深睡期间产生的。恢复每天7-8小时持续的高质量睡眠，并在有指征时筛查阻塞性睡眠呼吸暂停，可带来显著改善。
抗阻训练：规律的力量训练可增加睾酮产生并改善身体对睾酮的反应。每周2-3次复合动作训练是循证医学推荐的方案。
营养：锌和维生素D缺乏会抑制睾酮产生。摄入充足的膳食脂肪（睾酮由胆固醇合成）并尽量减少过量饮酒是基础。
压力管理：慢性压力会升高皮质醇，直接抑制睾酮产生。若检测显示皮质醇升高，结构化的压力管理将作为方案的一部分。
基础生活方式干预已包含在您的咨询中。如有指征，将增加额外支持（营养师、睡眠医学）。
对于大多数患者，TRT是终身治疗。结构化监测是不可协商的——它能确保治疗持续有效，及早发现副作用，并在并发症变得严重前进行检测。
3个月复查：总睾酮（注射剂需在周期中期检测）、游离睾酮、全血细胞计数（红细胞压积）及临床反应。必要时调整剂量。
6个月复查：相同的血液检查，外加血脂分析、空腹血糖/糖化血红蛋白，以及在有指征时检测前列腺特异性抗原（PSA）。若此前未进行，此时需进行直肠指检（DRE）。
此后每年一次：进行全面评估，包括睾酮、红细胞压积、PSA、血脂、血糖、肝功能和临床评估。如有任何新症状或疑虑，将进行额外检查。
您的私人健康管家将协调此监测计划——预约血液检查、分享结果、安排后续咨询，并确保万无一失。这种连续性正是长期激素护理能够真正持续的原因。
何时停止或调整：如有需要，TRT（睾酮替代疗法）可以暂停、减量或停止。常见原因包括副作用、生育需求、前列腺问题或单纯的个人意愿。停止治疗过程简单，但应在临床指导下进行。
Hisential 如何处理低睾酮问题
在 Hisential，我们将低睾酮视为一种全身性指标，而非孤立的症状。每位患者都会接受全面的激素检查，包括总睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG）、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、催乳素、必要时的雌二醇，以及代谢筛查（空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂分析、全血细胞计数）。诊断需要两次晨间样本检测结果显示总睾酮低于 12 nmol/L，并伴有相关症状——绝不仅凭单次结果。治疗方案根据根本原因和患者情况量身定制：以生活方式和代谢优化作为每位患者的基础，对于确诊性腺功能减退且无生育需求的患者采用 TRT，对于有生育需求的患者则采用保留生育能力的替代方案（克罗米芬、HCG）。复查安排在 3 个月、6 个月，之后每年一次——由您的私人健康管家全程协调，确保监测不中断。
快速问答
问：
低睾酮是可逆的吗？
通常是可以的，尤其是当由体重、睡眠或药物引起时。TRT 本身通常是终身的，但如有需要也可以停止。
问：
仅靠生活方式能使睾酮水平正常化吗？
对于由体重、睡眠或久坐生活方式引起的临界病例，结构化的生活方式改变可以将睾酮水平提高15-25%。4 对于明显的低水平或原发性性腺功能减退症，生活方式的改变有帮助，但通常不足以解决问题。
问：
症状还是血液检查——哪个更重要？
两者都很重要。诊断需要症状 以及 通过两次早晨样本确认的低睾酮水平。在没有确认低水平的情况下治疗症状，或者在没有症状的情况下治疗低水平，都是不恰当的。
问：
TRT会导致睾丸萎缩吗？
确实会——TRT会抑制大脑向睾丸发送的信号，导致睾丸在数月内体积适度缩小。对于有需求的人，在TRT的同时使用HCG可以保持睾丸的体积和功能。
问：
我可以通过增加运动量来解决这个问题吗？
阻力训练有帮助，特别是配合充足的睡眠和营养。过度的耐力训练会降低睾酮水平。基于证据的方案是每周进行2-3次力量训练。
问：
我多久能收到验血结果？
大多数激素检查结果会在2-5个工作日内出具。您的专属礼宾人员会分享带有背景信息的结果，并安排后续跟进以讨论检查发现和后续步骤。
常见问题
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术语表
- 性腺功能减退症
- 睾酮分泌不足的临床病症。通过两次早晨血液样本确认的低总睾酮水平（通常 <12 nmol/L）并伴有相关症状进行诊断。
- 原发性性腺功能减退症
- 尽管大脑信号正常，但睾丸无法产生足够的睾酮。原因包括外伤、手术、遗传疾病或化疗。
- 继发性性腺功能减退症
- 大脑（垂体或下丘脑）无法向睾丸发送充分信号。通常由肥胖、睡眠呼吸暂停、药物或垂体疾病引起。
- TRT（睾酮替代疗法）
- 通过凝胶、注射或植入物进行的生物同质性睾酮治疗，旨在恢复确诊性腺功能减退症患者的激素平衡。
- 总睾酮
- 诊断性腺功能减退症的主要指标。包括生物利用度和蛋白质结合睾酮。单位为 nmol/L 或 ng/dL。
- 游离睾酮
- 未结合的、具有生物活性的睾酮部分。当总睾酮处于临界水平或性激素结合球蛋白（SHBG）异常时，此指标很有参考价值。
- SHBG（性激素结合球蛋白）
- 血液中与睾酮结合的蛋白质。即使总睾酮正常，SHBG水平过高也会降低生物可利用睾酮的水平。
- 男性更年期
- 用于描述与年龄相关的睾酮下降并伴有临床症状的通俗术语。医学上称为迟发性或年龄相关性性腺功能减退症。
来源
- 1. Wu FCW 等人。老年男性下丘脑-垂体-睾丸轴功能障碍与年龄及可改变的危险因素的不同关联。EMAS研究 (临床内分泌与代谢杂志, 2008).
- 2. Bhasin S 等人。性腺功能减退男性的睾酮治疗：内分泌学会临床实践指南 (2018)。
- 3. Helo S 等人。一项关于克罗米芬和阿那曲唑在提高性腺功能减退不孕男性睾酮水平方面的随机前瞻性双盲对比试验 (性医学杂志, 2015).
- 4. Corona G 等人。减轻体重可逆转肥胖相关的低促性腺激素性性腺功能减退症：一项系统评价和荟萃分析 (欧洲内分泌学杂志, 2013).
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医学审核： Azzim Emir 医生, MBChB, Cert. Andrology (SMHS)
最后审核日期 2026年5月1日 · 下次审核 2026年11月1日