根据个人风险量身定制的专业前列腺筛查。

基线筛查建立了一个起点——既用于当前的风险评估，也作为未来对比的个人参考。

包含内容：详细病史，涵盖泌尿系统症状、性功能、家族史（特别是癌症史）以及既往PSA结果；直肠指检（DRE）；PSA血液检测；尿液分析（以排除感染或其他导致PSA升高的明显原因）；风险因素评估，包括种族、年龄和相关癌症（乳腺癌、卵巢癌、BRCA）的家族史。

咨询时间：45-60分钟。关于筛查的对话——它能告诉我们什么、不能告诉我们什么，基于不同结果模式的后续步骤，以及关于如何进行的个人偏好。这不仅仅是数据收集，更是关于是否以及如何进行筛查的知情决策。

时间安排：单次就诊完成咨询、检查和抽血。PSA结果在1-3个工作日内出具。根据检查结果，通过电话、WhatsApp或后续咨询与您的私人健康管家讨论结果。

如果基线正常：根据年龄和风险因素，每1-2年重复筛查一次。您的私人健康管家会安排提醒。

如果基线升高或处于临界值：进入进一步评估路径——4-6周后复查PSA（通常可消除暂时性升高），考虑进行多参数MRI，并在有指征时进行结构化转诊。

最适合：50岁以上首次前列腺筛查，有家族史者更早建立基线（40岁以上），筛查中断后恢复检查的患者，或出现需要评估的新发泌尿系统症状的患者。

一旦建立基线，后续监测将根据个人风险和既往结果进行校准。

标准持续监测计划：平均风险且基线正常者——每1-2年进行一次PSA+DRE；PSA升高但无活检指征者——根据数值每4-12个月进行一次PSA检查；有家族史者——更频繁，通常每6-12个月一次；既往活检未发现癌症者——每6-12个月进行一次监测。

我们寻找的内容：PSA速度（随时间变化的速率——即使在“正常”范围内，PSA升高也可能具有临床意义）；PSA密度（PSA除以影像学测量的体积——密度越高，癌症概率越高）；游离PSA比率（游离PSA越低，癌症概率越高）；DRE的变化（新结节、质地改变、随时间推移出现的不对称）。

持续监测的优势：单一的PSA值可能会产生误导，因为它们会受到瞬时因素的影响。在个人基线背景下，随时间变化的趋势信息量要大得多。通过同一临床团队和一致的测量方案进行持续监测，可提供最可靠的信号。

何时监测触发升级：PSA速度升高（通常每年>0.75 ng/mL，或倍增时间<3年）；绝对PSA值超过年龄调整阈值；新的DRE异常；提示癌症而非良性前列腺增生（BPH）的新发显著泌尿系统症状。

当监测触发升级时，下一步通常是多参数MRI，而不是直接转诊活检。

多参数MRI（mpMRI）在过去十年中改变了前列腺癌的评估方式。MRI不再盲目地对PSA升高的患者进行活检采样，而是允许进行针对性评估——识别可疑区域，并在许多情况下无需活检即可排除癌症。

mpMRI包含的内容：无创扫描，无辐射（MRI使用磁场）；扫描仪内通常需30-45分钟；在诊断影像中心进行（由Hisential协调）；部分方案中包含轻微造影剂注射；一些患者可能会觉得封闭空间不适——必要时可提供镇静。

它显示的内容：mpMRI可识别前列腺内具有癌症可疑特征的区域。结果使用PI-RADS分级进行评估——PI-RADS 1-2（临床显著癌症的概率极低至低）；PI-RADS 3（中等/不确定——通常需要进一步评估）；PI-RADS 4-5（临床显著癌症的概率高——强烈建议活检）。

mpMRI在筛查中的价值：在许多情况下避免活检（PI-RADS 1-2结果通常证明继续监测比活检更合理）；在需要时进行靶向活检（MRI结果引导活检至特定的可疑区域，提高临床显著癌症的检出率）；通过关注更可能存在侵袭性疾病的区域，减少对临床不显著癌症的诊断。

Hisential的协调工作：在mpMRI适用时，我们会在咨询时讨论其基本原理，协调在诊断影像合作中心预约，接收并与您一起审查结果，在MRI结果证明需要活检时协调转诊至泌尿外科专家，并在整个过程中保持护理的连续性。

保险与费用：mpMRI的费用因中心和使用的造影剂而异。一些保险政策将其涵盖在门诊影像福利下；另一些则将其归类为筛查目的的选择性检查。您的个人健康礼宾人员可以根据您的偏好，协助处理详细发票或安排直接结算。

当筛查结果显示需要进行活检或超出Hisential服务范围的进一步评估时，我们将启动转诊至泌尿外科专科的流程。您的个人健康礼宾将确保您的护理连续性。

启动转诊的情况：PI-RADS 4-5级MRI检查结果；PSA显著升高且无明确的非癌症解释；PSA速度升高超过年龄调整阈值；DRE检查结果异常（可触及结节、不对称、硬结）；患者倾向于进行进一步评估。

转诊期间会发生什么：Hisential会准备一份结构化的转诊摘要，包括筛查病史、所有PSA数值、DRE检查结果、MRI报告（如有）以及风险评估。转诊至马来西亚医学委员会（MMC）注册的泌尿外科中心，通常位于吉隆坡的几家合作中心之一。预约由您的个人健康礼宾协助完成。记录将安全共享（需您的明确同意），无需您反复解释筛查病史，节省您的时间。

泌尿外科评估通常包括：审查筛查结果；必要时重复进行DRE检查；讨论活检事宜；在影像引导下进行经会阴或经直肠前列腺活检；对活检样本进行组织病理学检查以确认或排除癌症；如果发现癌症，则进行侵袭性分级（Gleason评分、ISUP分级）。

如果活检结果为阴性：您可以回到Hisential进行持续监测，并按适当的间隔继续筛查。泌尿外科转诊记录将成为您未来风险评估的筛查病史的一部分。

如果活检结果为阳性：泌尿外科中心将协调后续步骤，包括额外的分期检查、治疗方案讨论（根据癌症特征选择主动监测、手术、放疗、激素治疗、局部治疗等）以及持续的肿瘤护理。即使前列腺癌护理转移至专科中心，您仍可选择保留Hisential作为您的全科诊所，以保持护理的连续性。

Hisential不执行以下操作：前列腺活检、前列腺癌手术（前列腺切除术）、放疗或前列腺癌激素治疗。这些程序由泌尿外科和肿瘤中心执行。Hisential的作用是进行结构化筛查、转诊协调和全科护理的连续性。