勃起不全（ED）に対するテストステロン評価およびTRT

テストステロン検査は ではありません ED単独の最初の検査としてルーチンに行われるものではありません。臨床像からホルモン異常が疑われる場合（性欲減退、持続的な疲労感、気分の変化、朝立ちの消失、筋肉量の減少、内臓脂肪の増加など、特に40歳以上の男性の場合）には、非常に有益な検査となります。

性腺機能低下症の素因となる疾患には、2型糖尿病、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、オピオイドの長期使用、化学療法歴、下垂体疾患などがあります。これらは診察の一環としてスクリーニングされます。

総テストステロンは 別々の日の朝の血液サンプル2回で測定します。テストステロン値は早朝にピークを迎え、日中に低下するため、理想的には7時から11時の間に測定します。総テストステロン値が境界域にある場合は、原発性精巣機能不全、続発性（下垂体・視床下部性）機能不全、高プロラクチン血症などを鑑別するために、遊離テストステロン（SHBGから算出）、LH、プロラクチンを追加で測定します。

臨床的な性腺機能低下症は、一般的に、2回の確認検査で総テストステロン値が12 nmol/L未満であり、かつ一貫した症状を伴う場合に診断されます。

性腺機能低下症が確認された場合の選択肢は以下の通りです：

• 局所用テストステロンゲル ・1日1回塗布、血中濃度が安定、用量調節が容易。
• 筋肉内注射 ・通常10〜14週間ごと（長時間作用型ウンデカン酸エステル）または短時間作用型エステル。
• 皮下テストステロンインプラント ・投与間隔が長く、クリニックでの軽微な処置が必要。

選択は患者の好み、病歴、妊孕性計画、利便性によって異なります。専属のヘルスコンシェルジュが治療計画とフォローアップを調整します。

TRT（テストステロン補充療法）には以下が必要です 構造化された継続的なモニタリング これは一度処方して終わりというものではありません。テストステロン値、ヘマトクリット値（赤血球濃度）、PSA、脂質、および臨床反応を3ヶ月後、6ヶ月後、その後は毎年確認します。

TRTは、未治療の前立腺がんや乳がん、および現在妊娠を希望している男性（精子形成を抑制するため）には禁忌です。重度の心血管疾患、未治療の睡眠時無呼吸症候群、赤血球増加症がある場合は注意して使用されます。