クアラルンプールでのGLP-1減量治療

GLP-1 の投薬は、体重が健康に影響を与えている成人を対象としており、医学的評価後にのみ考慮されます。一般的に投薬に使用される閾値は、BMI 30 以上、または 2 型糖尿病、高血圧、脂肪肝、閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの体重関連疾患がある場合は 27.5 以上です。これはマレーシアの人口における肥満の定義よりも高い目標であることに注意してください。保健省の肥満管理に関する臨床診療ガイドライン（第2版、2023年）では、BMI 27.5以上、肥満予備軍は23からと設定されています。マレーシアの肥満カテゴリーに含まれるということ自体が、投薬が正しいステップであることを意味するわけではなく、医師があなたと一緒に決定します。

医師はあなたの病歴や家族歴、現在服用している薬、体重の変化が難しい理由を調べます。通常、ベースライン検査には、HbA1c および空腹時血糖、脂質プロファイル、肝臓および腎臓の機能、甲状腺機能、血圧、必要に応じて体組成が含まれます。スクリーニングは、投薬が適切であることを確認し、並行して治療が必要な状態を特定し、追跡調査のベースラインを与えるために行われます。その評価がなければ処方箋は発行されません。

In the STEP 1 trial, adults on once-weekly semaglutide 2.4 mg lost an average of 14.9 percent of body weight at 68 weeks, compared with 2.4 percent on placebo, alongside lifestyle support (Wilding et al., New England Journal of Medicine, 2021). In SURMOUNT-1, adults on once-weekly tirzepatide lost an average of 15.0 to 20.9 percent at 72 weeks depending on dose, compared with 3.1 percent on placebo (Jastreboff et al., New England Journal of Medicine, 2022). These are group averages from trial populations, not a prediction for any individual, and they were achieved with structured diet and activity support.

セマグルチドは、GLP-1 受容体に作用します。チルゼパチドは、GIP および GLP-1 という 2 つの受容体に作用し、マレーシアでは国家医薬品規制庁に登録されています。チルゼパチド試験における平均体重変化はセマグルチド試験よりも大きかったが、研究は別々の集団で行われ、2つの薬剤は副作用プロファイル、入手可能性、コストが異なっていた。医師は、試験の見出しだけで選択するのではなく、あなたの病歴、耐性、治療目標を比較検討します。

一般的な影響は消化器系で、吐き気、食欲減退、げっぷ、便秘、または軟便であり、最も多くは最初の数週間および用量増加後に起こります。通常、体が適応するにつれて症状は落ち着き、ゆっくりとした用量漸増が役立ちます。あまり一般的ではありませんが、重要なリスクには、胆嚢の問題、膵炎、持続的な嘔吐による脱水症などがあります。どのような症状がすぐにクリニックに連絡する必要があるのか​​を説明され、フォローアップの手配はあなた任せではなく計画的に行われます。

妊娠中や授乳中、あるいは近い将来に妊娠を計画している人には適していません。膵炎の病歴がある場合、甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腫瘍症2型の個人歴または家族歴がある場合、またはこの薬に対する既知のアレルギーがある場合は、この投与は避けられます。重度の胃腸疾患、胆嚢疾患、進行した腎臓病、糖尿病性網膜症、および用量の調整が必要なインスリンまたはスルホニル尿素の使用には注意が必要です。これが、この薬が処方箋のみで提供される理由の 1 つです。

大幅な体重減少には、脂肪の少ない組織が含まれます。筋肉は筋力、代謝率、長期的な機能を担っているため、治療の目的はその割合を小さく抑えることです。実際には、これは、一日を通して適切なタンパク質を散布し、週に 2 ～ 3 回の筋力トレーニングを行い、体重計だけではなく体組成を追跡することを意味します。筋肉の減少が不釣り合いに見える場合は、計画が調整されます。

治療は低用量から開始し、ラベルに記載されている最大量ではなく、あなたにとって最低の有効用量で、数週間かけて段階的に増加します。通常、食欲は早期に変化しますが、体重の変化は数か月にわたって蓄積されます。反応は設定された間隔で検討され、適切な用量で適切な試験を行った後に意味のある反応が得られなかった場合、自動的に継続することはできません。医師は代替案について話し合います。

Weight regain after stopping is common. In the STEP 1 extension, participants regained around two thirds of their weight loss in the year after treatment and lifestyle support were withdrawn (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022). That is why maintenance is planned from the start: nutrition, training, sleep and follow-up are part of the treatment rather than an afterthought, and some patients continue medication at a lower dose while others taper off with continued support.

いいえ、セマグルチドとチルゼパチドはマレーシアでは処方箋のみが必要な医薬品であり、保健省と国家医薬品規制庁は、無登録、偽造、違法販売の減量製品について繰り返し警告してきました。未知のオンライン販売者から購入した製品には、間違った用量、間違った物質、またはまったく有効成分が含まれていない可能性があり、評価も監視も行われず、何か問題が発生した場合の救済措置もありません。 Hisential での治療は医学的評価に従い、規制された供給と計画的な審査が行われます。