心脏中隐藏的遗传风险
一种被称为脂蛋白(a)或Lp(a)的隐性遗传因素在心脏病中起着重要作用。现在是时候将其公之于众了。
五分之一
全球人口
Lp(a)水平偏高，影响超过14亿人，其中许多人并未意识到其风险。
什么是脂蛋白(a)？
可以将Lp(a)想象成一种带有害、粘性蛋白Apo(a)的普通LDL（“坏胆固醇”）颗粒。这种结构差异使其成为对您动脉的独特威胁。
LDL
“坏”胆固醇
Apo(a)
“粘性”蛋白
=
LDL
Apo(a)
Lp(a)
对您动脉的双重威胁
高水平Lp(a)是心脏病的独立致病风险因素。它以两种关键方式损害您的心血管系统。
1. 加速斑块积聚 🧱
“粘性”Apo(a)蛋白使Lp(a)颗粒更容易进入并滞留在动脉壁中。它会输送促炎性的氧化磷脂(OxPLs)，直接促进动脉粥样硬化——即动脉的硬化和狭窄。
2. 促进血液凝固 🩸
Apo(a)在结构上与纤溶酶原相似，而纤溶酶原是溶解血栓的关键蛋白。通过模拟纤溶酶原，Lp(a)会干扰人体分解血栓的自然能力，从而增加心脏病发作和中风的风险。
了解您的Lp(a)风险水平
与其他胆固醇指标不同，您的Lp(a)水平超过90%是由遗传决定的，并且终生保持稳定。水平越高，风险越大。临床指南使用这些阈值来划分风险等级。
谁应该考虑进行检测？
主要建议
各大心脏病学组织建议成年人进行一次终身Lp(a)检测，特别是如果您有以下情况：
- 个人或家族有早发性心脏病或中风病史。
- 家族性高胆固醇血症(FH)。
- 临界或中等心血管风险评分。
- 有已知高Lp(a)的家庭成员。
级联筛查的力量
如果您有高Lp(a)，您的近亲（父母、兄弟姐妹、子女）也有50%的概率患有此症。对他们进行检测有助于在整个家族中实现早期预防。
您（高Lp(a)）
父母？
兄弟姐妹？
子女？
Lp(a)管理：从今日到未来
今日方案：间接管理
目前，尚无专门针对Lp(a)的获批药物。然而，已有部分药物被证明有助于降低脂蛋白(a)。目前的重点是积极降低所有其他可控风险因素（如低密度脂蛋白胆固醇和血压）。他汀类药物虽然对降低低密度脂蛋白至关重要，但并不能降低Lp(a)。
明日之约：靶向疗法
医学新时代即将来临。新型基因疗法正处于临床试验后期，显示出通过从源头抑制其产生来显著降低Lp(a)水平的能力。
掌控您的心脏健康
Lp(a)是您个人心血管健康拼图中至关重要的一块。了解您的数值，能让您与医生共同制定最佳策略，守护您一生的心脏健康。