يُستخدم مصطلح "العلاج بالموجات التصادمية" بشكل فضفاض في العيادات حول العالم، لكنه يغطي ثلاث تقنيات مختلفة تمامًا، وهي ليست قابلة للتبديل لعلاج ضعف الانتصاب.
- موجات الضغط الشعاعية (RSWT). تنتج عن طريق مقذوف هوائي يضرب رأس التطبيق. هذه هي موجات ضغط، وليست موجات صدمية حقيقية: تتركز ذروة الطاقة عند سطح الجلد وتنتشر بسرعة. أجهزة RSWT أرخص ويتم تسويقها على نطاق واسع لعلاج ضعف الانتصاب (ED)، لكن قاعدة الأدلة المنشورة حول ضعف الانتصاب لا تستخدمها - بل تستخدم موجات صدمية مركزة. لا يمكن تطبيق نتائج التجارب المركزة على الأجهزة الشعاعية.
- الموجات الصدمية المركزة الكهرومائية. تنتج عن طريق فجوة شرارة داخل عاكس مملوء بالماء. فعالة ولكن ذات مناطق بؤرية أوسع وتباين أعلى بين النبضات، مما يجعل تحديد الجرعات القابلة للتكرار أكثر صعوبة.
- الموجات الصدمية المركزة الكهرومغناطيسية. تنتج عن طريق ملف كهرومغناطيسي وعدسة صوتية مصممة بدقة. تتركز الطاقة عند عمق محدد مع كثافة تدفق طاقة قابلة للتكرار. هذه هي التقنية المستخدمة في معظم التجارب العشوائية عالية الجودة لتقنية Li-ESWT لعلاج ضعف الانتصاب.
إن Dornier Aries 2، التي صنعتها شركة Dornier MedTech، هي منصة Li-ESWT مركزة كهرومغناطيسية مصممة خصيصاً للطب الجنسي وأمراض الذكورة. Dornier هي نفس الشركة التي رادت تكنولوجيا الموجات الصدمية الطبية مع أول جهاز لتفتيت الحصوات سريرياً في الثمانينيات - وهو السلالة الهندسية الأساسية وراء أجهزة الموجات الصدمية المركزة الحديثة.
لماذا يهم هذا سريرياً:
- كثافة تدفق الطاقة القابلة للتكرار عند كل نبضة، بحيث تتطابق الجرعة التي يتلقاها المريض مع الجرعة المستخدمة في البروتوكولات المنشورة.
- عمق بؤري دقيق استهداف الجسمين الكهفيين والساقين حيث يجب أن يحدث تكوين الأوعية الدموية الجديدة.
- الاستخدام الموثق في قاعدة أدلة Li-ESWT لعلاج ضعف الانتصاب الخاضعة لمراجعة الأقران، بما في ذلك التجارب والتحليلات التلوية المنشورة في المجلة الأوروبية للمسالك البولية، و مجلة الطب الجنسي و المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي (انظر المراجع أدناه).
تنبيه صادق: الجهاز ضروري ولكنه ليس كافياً. إن الالتزام بالبروتوكول (عدد النبضات، كثافة تدفق الطاقة، التخطيط التشريحي)، وتدريب المشغل، واختيار المريض لا تقل أهمية عن المنصة نفسها. يجمع نظام Hisential بين جهاز بمستوى بحثي وبروتوكول منظم وفريق طبي مسجل في MMC بدلاً من الاعتماد على عامل واحد بمعزل عن الآخرين.
