运动损伤(ESWT)

无论您是经常运动还是久坐的成年人,肩膀、肘部和脚踝的疼痛都很常见。大多数人一生中至少会经历一次这些问题。
对于许多人来说,肩部或脚踝疼痛或肘部疼痛可能是由于过度使用的重复运动而引起的,例如网球肘或高尔夫球肘。然而,现在的研究表明,这些情况的出现不仅是由于过度使用或压力造成的,而且也是由于退化过程造成的。

这意味着患有这种疼痛的人往往康复效果不佳。这就是为什么有些人即使在口服抗炎药、注射和物理疗法治疗数月后仍可能继续感到疼痛。

抗炎药物通常无法缓解肩部、肘部、腕关节和脚踝的疼痛,因为这些药物可以减轻炎症,但无法逆转退行性过程。

这种退化过程在久坐的成年人和体力活跃的成年人中都很常见。各种关节的持续疼痛使得日常活动和运动训练对他们来说极具挑战性。通常,他们会感到沮丧,因为似乎没有任何办法可以缓解这种痛苦。

体外冲击波疗法 (ESWT) 或许能够帮助解决此类慢性问题。 ESWT 是一种非常安全的促进局部组织再生的方法。在许多情况下,它可以显着促进局部愈合,甚至可以完全缓解疼痛。

令人印象深刻的是 ESWT 是一种非侵入性治疗。它利用高能冲击波来促进深层组织的再生过程,这是通过按摩疗法等方法无法实现的。此外,与常规超声波不同,它具有更高的峰值压力。

研究表明,它通过多种方式发挥作用——例如,促进局部血管的形成,增加血液流动,促进局部蛋白质的产生,促进各种细胞的分化,放大生长因子,刺激胶原蛋白的产生等等1,2。

ESWT 的适应症

ESWT 适用于管理一系列健康状况,但更常用于治疗与肌肉骨骼系统相关的问题。它对于治疗肌腱病等慢性和难以治疗的疾病特别有用,因为其中许多问题不仅仅是压力和创伤的结果,而且由于局部退行性变化而持续存在,而其他治疗无法刺激局部再生过程。

 

  • 肩部问题,如肩袖和肌腱病:肩部疼痛很常见,影响大约 25% 的成年人。它们也是最难治疗的疼痛之一,因为肩部疼痛涉及多种因素。很多时候,医生很难理解肩痛的原因。治疗肩部疼痛的方法有很多,从药物治疗到物理疗法。然而,ESWT 对于肌腱病、肩周炎和肩袖问题等慢性问题非常有效,几次 ESWT 疗程甚至可以完全缓解疼痛3.

 

  • 肘部疾病,包括网球肘/高尔夫球肘:由于重复性活动,这些情况更容易发生,因此它们不仅发生在运动员身上,也发生在木匠、油漆工等其他职业中。在许多情况下,这些人无法降低他们的活动水平。然而,ESWT 在这种情况下可能会创造奇迹。它甚至可能有助于完全克服长期存在的肘部疼痛。研究表明 ESWT 可以减轻有此类问题的患者的疼痛并增强握力4.

 

  • 膝盖疾病,包括鹅足肌腱病和髌骨肌腱病: 膝盖是一个承重关节,容易受伤和患骨关节炎等疾病。膝关节韧带和肌腱更容易因运动中的接触损伤而受伤。任何类型的膝盖疼痛都会使人非常虚弱。研究表明 ESWT 可以促进影响膝关节的各种肌腱病的愈合,包括髌骨肌腱病5.

 

  • 踝关节肌腱病:踝关节肌腱病相对常见,由于局部无力、运动损伤、在不平坦的表面行走等原因而发生。这些肌腱非常坚固。然而,一旦严重受伤,他们的愈合速度就会很慢,因为避免压力或固定脚踝是一项挑战。研究表明 ESWT 可以促进各种肌腱的愈合并有助于治疗跟腱病6.

 

  • 足底筋膜炎:这是一种导致脚跟疼痛的慢性疾病。患有这种疾病的人会继续遭受数月甚至数年的疼痛折磨。止痛药或其他保守治疗只能对这种情况有一定帮助。然而,研究表明 ESWT 对于治疗足底筋膜炎非常有效7.

体外冲击波疗法

ESWT 为患有慢性疼痛的人们带来了希望。它对于因再生过程减慢而出现的情况尤其有效。当长期使用抗炎药物治疗或使用按摩疗法等其他方法进行物理治疗无效时,它甚至可能会有所帮助。

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案例

  1. 陈永军,王成杰,杨康东,等。体外冲击波促进胶原酶诱导的跟腱炎的愈合并增加 TGF-β1 和 IGF-I 的表达。 J Orthop 研究. 2004;22(4):854-861. doi:10.1016/j.orthres.2003.10.013
  2. 王成杰, 黄海伊, 裴CH.冲击波增强腱-骨连接处的新生血管形成:在狗身上进行的实验。 J足踝外科. 2002;41(1):16-22. doi:10.1016/s1067-2516(02)80005-9
  3. 墨菲 RJ、卡尔 AJ。肩部疼痛。 BMJ 临床证据。 2010; 2010:1107。
  4. Yao G,Chen J,Duan Y,Chen X。体外冲击波治疗外上髁炎的疗效:系统评价和荟萃分析。 Biomed Res Int. 2020;2020:2064781. doi:10.1155/2020/2064781
  5. Leeuwen MT van、Zwerver J、Akker-Scheek I van den。体外冲击波治疗髌腱病:文献综述。 英国运动医学杂志. 2009;43(3):163-168. doi:10.1136/bjsm.2008.050740
  6. 阿尔-阿巴德 H,西蒙 JV。体外冲击波疗法对慢性跟腱病的有效性:系统评价。 脚踝关节. 2013;34(1):33-41. doi:10.1177/1071100712464354
  7. Hossain M,Makwana N。“不是足底筋膜炎”:足跟疼痛综合征的鉴别诊断和治疗。 骨科和创伤. 2011;25(3):198-206. doi:10.1016/j.mporth.2011.02.003

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